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拟肾上腺素药

【考频指数】★★★★★

【考点精讲】

1.去甲肾上腺素的作用：收缩血管，主要是小动脉和小静脉。以皮肤黏膜血管收缩最明显，其次是肾脏血管；兴奋心脏；升高血压；较大剂量时出现血糖升高，对孕妇可增加子宫收缩频率。

应用：休克；药物中毒性低血压；上消化道出血。

不良反应：局部组织缺血坏死；急性肾功能衰竭；停药后的血压下降。

2.间羟胺直接兴奋α受体，对β1受体作用较弱。临床上可代替去甲肾上腺素（NA）用于各种休克早期等。

3.肾上腺素激动α、β受体。

作用：兴奋心脏；收缩血管；升高血压；舒张平滑肌；促进代谢。

应用：心脏骤停；过敏性休克；支气管哮喘；与局麻药配伍及局部止血。

4.异丙肾上腺素是经典的β1、β2受体兴奋剂。口服无效，气雾剂吸入或注射给药，均易吸收。对β受体有很强的激动作用，对β1和β2受体选择低。对α受体几乎无作用。

作用：兴奋心脏；影响血压；舒张支气管；促进代谢。

应用：支气管哮喘；Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞；心脏骤停，适用于心室自身节律缓慢，高度房室传导阻滞或窦房结功能衰竭而并发的心搏骤停，常与去甲肾上腺素或间羟胺合用作心室内注射。

5.多巴胺主要激动α、β受体及多巴胺受体，治疗各种休克，尤其适用于伴有心肌收缩力减弱、尿量减少而血容量已补足的休克。此外，还与利尿药等合用治疗急性肾功能衰竭。

【进阶攻略】

掌握去甲肾上腺素、肾上腺素、异丙肾上腺素的受体分布和临床应用，在治疗休克和支气管哮喘方面的机制不尽相同，注意区别。拟肾上腺素药的应用在多次考试中涉及到，应重点掌握。