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【考频指数】★★★★★

【考点精讲】

1.甲状腺腺瘤多以颈前无痛性肿块为首发症状。

2.甲状腺腺瘤辨证论治：

肝郁气滞证——治法：疏肝解郁，软坚化痰；方药：逍遥散合海藻玉壶汤加减。

痰凝血瘀证——治法：活血化瘀，软坚化痰；方药：海藻玉壶汤合神效瓜蒌散加减。

肝肾亏虚证——治法：养阴清火，软坚散结；方药：知柏地黄丸合海藻玉壶汤加减。

3.甲状腺癌的临床表现：甲状腺肿块；压迫症状；转移及扩散；髓样癌常有家族史，癌肿可产生5-羟色胺和降钙素，临床上可出现腹泻、心悸、脸面潮红和血钙降低等症状。

4.甲状腺癌辨证论治：

气郁痰凝证——治法：理气开郁，化痰消坚；方药：海藻玉壶汤合逍遥散加减。

气血瘀滞证——治法：理气化痰，活血散结；方药：桃红四物汤合海藻玉壶汤加减。

瘀热伤阴证——治法：养阴和营，化痰散结；方药：通窍活血汤合养阴清肺汤加减。

【进阶攻略】

重点掌握甲状腺瘤及甲状腺癌的各个证型对应的治法及方药。同时熟记甲状腺腺瘤的首发症状是颈前无痛性肿块。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.治疗甲状腺癌之气郁痰凝证，应首选的方剂是

A.海藻玉壶汤合逍遥散

B.桃红四物汤合海藻玉壶汤

C.通窍活血汤合养阴清肺汤

D.海藻玉壶汤合神效瓜蒌散

E.知柏地黄丸合海藻玉壶汤

2.甲状腺肿瘤的首发症状是

A.颈部疼痛

B.声音嘶哑

C.呼吸困难

D.器官移位

E.颈前无痛性肿块

二、A2型选择题

1.患者，女，44岁。诊断为甲状腺腺瘤，症见颈部肿块圆形，不红不热，压之不痛，伴烦躁易怒，胸胁胀满；舌苔白，脉弦。其中医治法是

A.疏肝解郁，软坚化痰

B.清热解毒，化痰活血

C.清热解毒，理气解郁

D.养血祛瘀，清热解毒

E.理气解郁，养血祛瘀

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】A。甲状腺癌之气郁痰凝证的治法：理气开郁，化痰消坚；方药：海藻玉壶汤合逍遥散加减。

2.【答案及解析】E。甲状腺腺瘤多以颈前无痛性肿块为首发症状。

二、A2型选择题

1.【答案及解析】A。根据题干中患者的表现辨证为甲状腺腺瘤的肝郁气滞证。治法：疏肝解郁，软坚化痰；方药：逍遥散合海藻玉壶汤加减。