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张钰琪 08月16日 16:00-18:00
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张钰琪 08月14日 19:00-21:00
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1.类风湿关节炎与中医学的“痹症”相似,属于“痛痹”、“痛风”、“历节”、“历节病”、“白虎历节病”等范畴。病位在关节、经络,与肝肾有关。急性期以标实为主,多为寒湿、湿热、痰浊、瘀血内阻,缓解期以肝肾不足为主,或虚实夹杂。
2.类风湿关节炎的基本病理改变为滑膜炎。受累关节以腕关节、掌指关节和近端指间关节最常见,其次为足、膝、踝、肘、肩、颈、颞颌及髋关节。80%于35~50岁发病,60岁以上的发病率明显高于30岁以下者,女性患者约三倍于男性。疼痛及压痛往往是类风湿关节炎出现最早的表现。关节肿胀是RA活动期的主要临床体征。关节畸形、关节功能障碍多见于较晚期患者。
(1)晨僵持续至少1小时(≥6周);
(2)3个或3个以上关节肿胀(≥6周);
(3)腕关节或掌指关节或近端指间关节肿胀(≥6周);
(4)对称性关节肿胀(≥6周);
(5)类风湿皮下结节;
(6)手和腕关节的X线片有关节端骨质疏松和关节间隙狭窄;
(7)类风湿因子阳性(该滴度在正常的阳性率<5%)。
(1)活动期
湿热痹阻证--治法:清热利湿,祛风通络;方药:四妙丸加减。
阴虚内热证--治法:养阴清热,祛风通络;方药:丁氏清络饮加减。
寒热错杂证--治法:祛风散寒,清热化湿;方药:桂枝芍药知母汤加减。
(2)缓解期
痰瘀互结证--治法:活血化瘀,祛痰通络;方药:身痛逐瘀汤合指迷茯苓丸加减。
肝肾亏损证--治法:益肝肾,补气血,祛风湿,通经络;方药:独活寄生汤加减。
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