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1.类风湿关节炎与中医学的“痹症”相似，属于“痛痹”、“痛风”、“历节”、“历节病”、“白虎历节病”等范畴。病位在关节、经络，与肝肾有关。急性期以标实为主，多为寒湿、湿热、痰浊、瘀血内阻，缓解期以肝肾不足为主，或虚实夹杂。

2.类风湿关节炎的基本病理改变为滑膜炎。受累关节以腕关节、掌指关节和近端指间关节最常见，其次为足、膝、踝、肘、肩、颈、颞颌及髋关节。80％于35～50岁发病，60岁以上的发病率明显高于30岁以下者，女性患者约三倍于男性。疼痛及压痛往往是类风湿关节炎出现最早的表现。关节肿胀是RA活动期的主要临床体征。关节畸形、关节功能障碍多见于较晚期患者。

3.类风湿关节炎的诊断，共7项：

（1）晨僵持续至少1小时（≥6周）；

（2）3个或3个以上关节肿胀（≥6周）；

（3）腕关节或掌指关节或近端指间关节肿胀（≥6周）；

（4）对称性关节肿胀（≥6周）；

（5）类风湿皮下结节；

（6）手和腕关节的X线片有关节端骨质疏松和关节间隙狭窄；

（7）类风湿因子阳性（该滴度在正常的阳性率＜5％）。

上述7项中，符合4项即可诊断为类风湿关节炎。

4.类风湿关节炎辨证论治：

（1）活动期

湿热痹阻证--治法：清热利湿，祛风通络；方药：四妙丸加减。

阴虚内热证--治法：养阴清热，祛风通络；方药：丁氏清络饮加减。

寒热错杂证--治法：祛风散寒，清热化湿；方药：桂枝芍药知母汤加减。

（2）缓解期

痰瘀互结证--治法：活血化瘀，祛痰通络；方药：身痛逐瘀汤合指迷茯苓丸加减。

肝肾亏损证--治法：益肝肾，补气血，祛风湿，通经络；方药：独活寄生汤加减。

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