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一、诊断

1.起病缓慢，病情迁延，临床表现可轻可重，或时轻时重。随着病情发展，可有肾功能减退、贫血、电解质紊乱等情况的出现。

2.有水肿、高血压、蛋白尿、血尿及管型尿等表现中的一种（如血尿或蛋白尿）或数种。临床表现多种多样，有时可伴有肾病综合征或重度高血压。

3.病程中可有肾炎急性发作，常因感染（如呼吸道感染）诱发，发作时有类似急性肾炎的表现。可自动缓解或病情加重。

二、鉴别诊断

1.原发性高血压肾损伤：肾穿刺有助鉴别。

2.慢性肾盂肾炎：影像检查可见双肾非对称性损害，呈肾间质损害。

3.Alport综合征（遗传性肾炎）：常起病于青少年（10岁以前），患者有肾（血尿、蛋白尿和进行性肾损害）、眼（球形晶状体）、耳（神经性耳聋）异常，并有阳性家族史。

4.急性肾小球肾炎：有前驱感染并以急性发作起病的慢性肾炎需与此病相鉴别。慢性肾炎急性发作多在短期内（数日）病情急骤恶化，血清C3一般无动态变化，有助于与感染后急性肾炎相鉴别。此外，疾病的转归不同，慢性肾炎无自愈倾向。

5.继发性肾病：狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病等。

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