关于“腔隙性梗死的临床表现-中西医内科考点”的内容,有很多考生都很关注,医学教育网为大家整理如下:
1.本病多发生于40~60岁及以上中老年人,男性多于女性,常有多年高血压史。
2.发病常较突然,多为急性发病,部分为渐进性或亚急性起病,多在白天活动中发病;20%以下表现为TIA样起病,TIA持续时间超过数小时以上应考虑为本病。
3.临床表现多样,其特点是症状较轻、体征单一,多可完全恢复,预后较好,但可反复发作,无头痛和意识障碍等全脑症状。
患者的临床表现主要取决于腔隙的独特位置,由此可归纳为21种临床综合征,临床较为典型的有以下6种腔隙综合征:
(1)纯运动性轻偏瘫(PMH):是临床中最典型、最常见的腔隙综合征,约占60%。有一侧面部和上下肢无力,无感觉障碍、视野缺损及皮层功能缺失如失语;脑干病变的PMH无眩晕、耳鸣、眼震、复视及小脑性共济失调。多在2周内开始恢复。病灶位于内囊后肢、脑桥基底或大脑脚。
(2)纯感觉性卒中(PSS):感觉障碍严格沿人体中轴分隔,是丘脑性感觉障碍的特点。
(3)共济失调性轻偏瘫(AH):指鼻试验、跟膝胫试验、轮替动作、龙贝格征(Romberg征)均为阳性。
(4)构音障碍-手笨拙综合征(DCHS):构音障碍、吞咽困难,病变对侧中枢性面舌瘫,同侧手轻度无力及精细动作笨拙。
(5)感觉运动性卒中(SMS):PSS合并PMH。
(6)腔隙状态:多发性腔隙累及双侧锥体束,出现严重精神障碍、痴呆、假性延髓麻痹、双侧锥体束征、类帕金森综合征和尿便失禁等。
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