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系统性红斑狼疮的辅助检查-中西医内科考点

2022-07-21 14:15 医学教育网
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关于“系统性红斑狼疮的辅助检查-中西医内科考点”的内容,有很多考生都很关注,为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理如下:

1.一般检查

血沉增高,活动期SLE的血细胞一系或多系减少,蛋白尿、红细胞、白细胞、管型尿等。

2.自身抗体

①抗核抗体(ANA)敏感性为95%,但特异性差;②抗双链DNA(dsDNA)抗体特异性高达95%,敏感性仅70%,对确诊SLE和判断狼疮的活动性参考价值大,本抗体滴度高者常有肾损害;③抗Sm抗体特异性高,但敏感性较低;④抗RNP抗体对SLE特异性不高,其他结缔组织病亦可阳性;⑤抗SSA(Ro)抗体特异性低,在ANA阴性SLE、合并干燥综合征者,老年人或新生儿狼疮,本抗体均可阳性;

⑥抗SSB(La)抗体阳性率约10%,特异性低;⑦Rib-P(rRNP)抗体阳性率低,特异性较高,阳性者常有神经系统损害;⑧抗磷脂抗体阳性率低,多见于抗磷脂综合征;⑨其他自身抗体包括抗组蛋白、抗红细胞膜(与溶血有关)、抗血小板膜、抗淋巴细胞膜、抗神经元(与狼疮脑损害有关)等抗体均可阳性。

3.补体

CH50、C3、C4降低,有助于SLE的诊断,提示疾病处于进展期,常伴有严重的系统损害。

4.免疫病理检查

①狼疮带试验(LBT):皮肤狼疮带试验对SLE的特异性较高。

②肾活检:主要对狼疮肾炎的诊断、治疗和预后判断有价值。肾组织活动性病变为细胞性新月体、透明血栓、肾间质纤维化、肾小球坏死、肾小管萎缩等。

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