关于“中西医内科考点：类风湿关节炎的中医治疗”的内容，有很多考生都很关注，为了帮助大家了解，医学教育网为大家整理如下：

1.活动期

（1）湿热痹阻证

证候：发热，口苦，饮食无味，纳呆或有恶心，泛泛欲吐，关节肿痛以下肢为重，全身困乏无力，下肢沉重酸胀，浮肿或有关节积液，舌苔黄腻，脉滑数。

治法：清热利湿，祛风通络。

方药：四妙丸加减。

若下肢重者，可加独活祛风除湿；若关节红肿热痛明显甚或伴壮热者，加金银花、蒲公英、板蓝根、虎杖等。

（2）阴虚内热证

证候：午后或夜间发热，盗汗或兼自汗，口干咽燥，手足心热，关节肿胀疼痛，小便赤涩，大便秘结，舌质干红，少苔，脉细数。

治法：养阴清热，祛风通络。

方药：丁氏清络饮加减。

若兼湿热者，当合以三妙散清热祛湿。

（3）寒热错杂证

证候：低热，关节灼热疼痛，或有红肿，形寒肢冷，阴雨天疼痛加重，得温则舒，舌质红，苔白，脉弦细或数。

治法：祛风散寒，清热化湿。

方药：桂枝芍药知母汤加减。

如关节红肿热痛明显者，酌加金银花、蒲公英、板蓝根以清热解毒；如畏寒明显者，酌加生黄芪、川乌头以固表散寒。

2.缓解期

（1）痰瘀互结，经脉痹阻证

证候：关节肿痛且变形，屈伸受限，或肌肉刺痛，痛处不移，皮肤失去弹性，按之稍硬，肌肤紫暗，面色黧黑，或有皮下结节，肢体顽麻，舌质暗红或有瘀点、瘀斑，苔薄白，脉弦涩。

治法：活血化瘀，祛痰通络。

方药：身痛逐瘀汤合指迷茯苓丸加减。

伴见血管炎、脉管炎者，合用四妙勇安汤以清热解毒，活血养阴；痛剧者，加乳香、延胡索、地鳖虫等。

（2）肝肾亏损，邪痹筋骨证

证候：形体消瘦，关节变形，肌肉萎缩，骨节烦疼、僵硬，活动受限，筋脉拘急，或筋惕肉瞤，腰膝酸软无力，眩晕，心悸气短，指甲淡白，舌淡苔薄，脉细弱。

治法：益肝肾，补气血，祛风湿，通经络。

方药：独活寄生汤加减。

若头晕耳鸣，失眠多梦，盗汗，烦热，颧红，可加左归丸；若面色白，浮肿，畏寒喜暖，手足不温，加右归丸；若肿胀甚者，加白芥子、皂角，外敷皮硝；若关节疼痛甚者，加老鹳草、忍冬藤、虎杖等；由于病痼日久，酌加蕲蛇、乌梢蛇、白花蛇等。

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