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但热不寒——里热证
根据发热的不同临床表现可有壮热、潮热、微热之别。
(1)壮热:即病人身发高热,持续不退(体温超过39℃以上),属里实热证。可见满面通红、口渴饮冷、大汗出、脉洪大等症,是风寒之邪入里化热,或风热内传,正盛邪实,邪正剧争,里热亢盛,蒸达于外的表现。多见于伤寒阳明经证和温病气分阶段。
(2)潮热:即病人定时发热或定时热甚,有一定的规律,如潮汐之有定时。
潮热 | 日晡潮热 | 势较高,日晡热甚,兼见腹胀、便秘等,属阳明腑实证(阳明潮热) |
骨蒸潮热 | 午后或夜间潮热,多属阴虚火旺所致。 | |
湿温潮热 | 午后发热明显,身热不扬。初扪之不觉很热,扪之稍久则觉灼手,属湿温,为湿郁热蒸之象 | |
瘀血潮热 | 午后和夜间有低热,可兼见肌肤甲错,舌有瘀点瘀斑者,属瘀血积久,郁而化热 |
(3)微热:指发热不高,体温一般在37℃~38℃之间,或仅自觉发热的症状。
气虚发热 | 长期微热,烦劳则甚,兼见有少气自汗、倦怠乏力等症 |
血虚发热 | 时有低热,兼面白、头晕、舌淡脉细等症 |
阴虚发热 | 长期低热,兼颧红、五心烦热等症 |
气郁发热 | 因情志不舒而时有微热,兼胸闷、急躁易怒等症 |
小儿夏季热 (气阴不足) | 小儿在夏季气候炎热时长期发热不已,兼见烦躁、口渴、无汗、多尿等症,至秋凉时不治自愈 |
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