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全科主治医师考试：《答疑周刊》2019年第16期
问题索引：
一、【问题】几种常见阴道炎如何鉴别？
二、【问题】无排卵性功血与有排卵性功血如何鉴别？
三、【问题】常见流产的分类及区别？
具体解答：
【解答】
| 滴虫性阴道炎 | 外阴阴道假丝酵母菌病 | 细菌性阴道病 | |
| 症状 | 分泌物增多，轻度瘙痒 | 重度瘙痒，烧灼感 | 分泌物增多，无或轻度瘙痒 |
| 分泌物特点 | 稀薄、脓性、泡沫状 | 白色，豆腐渣样 | 白色，匀质，腥臭味 |
| 阴道黏膜 | 散在出血点 | 水肿、红斑 | 正常 |
| 阴道pH | ＞5.0（5.0～6.5） | ＜4.5 | ＞4.5（4.7～5.7） |
| 氨试验 | 阴性 | 阴性 | 阳性 |
| 显微镜检查 | 阴道毛滴虫，多量白细胞 | 芽孢及假菌丝，少量白细胞 | 线索细胞，极少白细胞 |
| 处理要点 | 全身用药，主要治疗药物为抗滴虫药物甲硝唑 | 抗真菌药物，可局部用药，也可全身用药 | 主要用抗厌氧菌药物甲硝唑和克林霉素，局部用药或全身用药 |
【解答】
| 无排卵性功血（最多见） | 有排卵性功血 | |||
| 黄体发育不全 | 黄体萎缩不全（子宫内膜不规则剥脱） | |||
| 好发人群 | 一老一少； | 生育期 | 生育期 | |
| 临床表现 | 来了不走 走了不来 子宫不规则出血 贫血 |
月经频发 周期缩短 不易受孕 容易流产 |
周期正常，经期延长 | |
| 辅助检查 | 基础体温单相； | 基础体温双相 ——高温相持续时间短； |
基础体温双相 ——高温相下降缓慢； |
|
| 治疗 | 1.对症 2.激素 3.手术 |
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