口腔执业医师实践技能第三站：辅助检查

血浆纤维蛋白原检查

【参考范围】1.75～5.54/L（全自动凝血仪法）。

【影响因素】1.最好采用硅化或塑料注射器，玻璃试管等须涂硅处理或使用塑料制品。因为玻璃可以激活凝血反应。

2.止血带不应扎得太紧，时间最好不超过5min，并强调采血顺利，以防激活凝血机制。

3.采完血后应拔掉针头，沿管壁将血液缓缓注入试管，要避免产生气泡，因为泡沫可以使FIB变性。

4.在世界范围内目前检测FIB用得最多的方法是Clauss法。虽然这种方法敏感且快速，便于操作，但对凝血酶试剂的要求要高（不能常时间保存于玻璃器皿中）、高红细胞比容时抗凝剂会相对不足，医学教|育网搜集整理使用肝素时血浆浓度不能大于10U/ml. 5.血中存在副蛋白和纤维降解产物（FDP）等都可以影响检测值，尤其是当FIB＜1.5g/L时，应与血清FDP检测同时做。

6.由于Clauss法敏感性的限制，当FIB＜0.75g/L时，误差较大，应与APTT、PT、TT等结果一同分析。

7.Clauss法检测的FIB需要结构正常，并有一定含量，因此，低（无）纤维蛋白原血症和异常纤维蛋白原血症时，应考虑改用酶联免疫吸附测定（ELISA）和放射免疫测定（RIA）等免疫检测手段。

【临床意义】1.纤维蛋白原增加见于月经期和妊娠期、糖尿病、动脉硬化症、大叶肺炎、支气管肿瘤、肾病综合症、淀粉样变性、尿毒症、亚急性细菌性心内膜炎、心包炎、心肌梗死、血栓性静脉炎等。剧烈运动后纤维蛋白原可增加。

2.纤维蛋白原减少见于先天性纤维蛋白原缺乏症、异常纤维蛋白原血症、新生儿、早产儿、肝损伤（如氯仿、磷、急性黄色肝萎缩、微生物毒素中毒、肝硬化）、恶性肿瘤、严重结核病、烧伤、纤维蛋白原溶解活性增高等。