口腔执业助理医师实践技能第三站：病例分析

牙槽嵴吸收的影响因素

（1）牙齿缺失原因（Causes of Tooth Loss）：牙齿缺失原因不同，局部牙槽骨吸收状况也存在着差异。牙周病患者多因为牙槽骨的吸收和破坏而导致牙齿的松动和脱落，这类患者在牙列缺失初期牙槽嵴吸收往往已很明显。由龋齿根尖病导致的拔牙，常根据病程持续时间的长短、病变的程度和拔牙的创伤程度的不同，缺牙局部牙槽嵴吸收的程度也不同。单纯拔牙后的牙槽嵴吸收显著少于拔牙后又作牙槽嵴修整术者。因此不管患牙损坏到什么程度都尽量保留显然是不正确的。患牙保留应遵循病变可以控致原则，如果患牙病变可以控制，还具有一定的功能就可保留，否则应当拔除，以便保留剩余牙槽嵴高度。

（2）缺失时间（Time of Tooth Loss）：牙齿拔除后，拔牙窝内血块机化形成新骨，牙槽突吸收。牙槽嵴骨组织改建的程度在拔牙后前三个月内变化最大，六个月时拔牙窝完全愈合，骨吸收速度显著下降，拔牙后2年吸收速度趋缓，平均吸收速度约为每年0.5mm，缺牙时间越长，牙槽嵴吸收越多。因此牙列缺失全口义齿修复时机是拔牙后三个月后。

（3）骨密度（Density of Bone）：牙槽嵴吸收与骨质致密程度有关，医学教|育网搜集整理骨质疏松的部位较骨质致密的部位吸收显著。上颌牙槽嵴外侧骨板较内侧骨板疏松，外侧骨板吸收较内侧骨板多，牙槽嵴吸收的方向为向上向内。而下颌牙槽嵴内侧骨板较外侧骨板疏松，内侧骨板吸收较外侧骨板多，牙槽嵴吸收的方向为向下向外。

（4）牙槽嵴受力情况（Load Distribution On Residual Ridge）：牙槽嵴与牙周膜相比口腔粘膜不具备类似牙周膜那样可抵抗压力的液体渗透恢复系统，也不具备有利的胶原纤维分布状态，因此对抗压力的能力较差[1]，极易导致下方的骨吸收。牙槽骨粘膜面积远小于牙周膜面积总和（研究表明上下颌总义齿基托的平均面积分别为22.96cm2和12.25cm2，真牙列上下颌牙周膜平均面积都为45 cm2）。如果戴用不良义齿导致牙槽嵴局部压力集中，也可导致牙槽嵴的过度吸收。口腔粘膜的本体感受器少于牙周膜，对于作用力敏感程度低于天然牙，因此反馈调节能力也差，易造成创伤。

（5）全身健康与骨质代谢（Physical Health and Bone Metabolism）：牙槽嵴吸收与全身健康和骨代谢有关，全身健康情况差、营养不良、骨质疏松者牙槽嵴吸收速度快。绝经后的老年女性和患有糖尿病等全身疾病者，常有全身骨质疏松，牙槽嵴吸收速度较快。