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①双胍类可导致乳酸性酸中毒、体重减轻。

②不易导致低血糖的降糖药物是二甲双胍、α-葡萄糖苷酶抑制剂（阿卡波糖、伏格列波糖）、噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂（罗格列酮、吡格列酮）。

③注射胰岛素时两次注射点要间隔2cm，一方面确保胰岛素吸收，另一方面可防止皮下脂肪营养不良；未开启的胰岛素不能冷冻，应冷藏保存；使用中的胰岛素笔芯可在室温下zui长可保存4周，但不能冷藏。

尿蛋白

（一）简述

正常人24小时尿液中的尿蛋白含量极微，应用一般定性方法常检测不出。但当人体肾脏的肾小球通透能力亢进（肾炎）或血浆中低分子蛋白质过多时，蛋白质进入尿液中，超过肾小管的重吸收能力‘便会出现蛋白尿。此外，当近曲小管上皮细胞受损，重吸收能力降低或丧失，也会产生蛋白尿。参考范围：干化学试带法

定性阴性或弱阳性

定量<100mg/L<150mg/24h

（二）临床意义

1.生理性蛋白尿由剧烈运动、发热、低温刺激、精神紧张导致，或妊娠期妇女也会有轻微蛋白尿。

2.病理性蛋白尿

（1）肾小球性蛋白尿见于急性和慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征、肾肿瘤、糖尿病肾小球硬化症、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、肾动脉硬化、肾静脉血栓形成、心功能不全等。尿蛋白通常<3g/24h，但也可达到<20g/24h（肾病综合征）。

（2）肾小管性蛋白尿通常以低分子量蛋白质为主（β-微球蛋白），常见于活动性肾盂肾炎、间质性肾炎、肾小管性酸中毒、肾小管重金属（汞、铅、镉）损伤。

（3）混合性蛋白尿肾小球、肾小管同时受损。见于慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、狼疮性肾炎等。

（4）溢出性蛋白尿肾脏正常，而血液中有多量异常蛋白质。见于多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症、骨骼肌严重损伤及大面积心肌梗死时的肌红蛋白尿。

（5）药物肾毒性蛋白尿应用氨基糖苷类抗生素（庆大霉素）、多肽类抗生素（多粘菌素）、抗肿瘤药（甲氨蝶呤）、抗真菌药（灰黄霉素）、抗精神病药（氯丙嗪）等。

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