“《西药综》:肠外营养的能量配比计算”是执业药师考试的知识点,为了帮助广大执业药师考生备考,医学教育网小编为大家整理出如下内容:
肠外营养——是指营养物从肠外,如静脉、肌肉、皮下、腹腔内等途径供给,其中以静脉为主要途径,故肠外营养亦可狭义地称为静脉营养。
静脉营养——是指通过静脉途径为患者供给营养的一种治疗方法。
肠外营养物质的组成——主要为糖、脂肪、氨基酸、电解质、维生素、微量元素。
肠外营养的供给量——因患者及疾病状态不同而不同,一般成人热量需求为24——32 kcal/kg·d,应根据患者的体重计算营养配方。
葡萄糖、脂肪、氨基酸与热量——1g葡萄糖提供4kcal热量,1g脂肪提供9kcal热量,1g氮提供4kcal热量。
糖、脂肪、氨基酸配比:
在肠外营养中较佳的能量来源应是由糖和脂肪所组成的双能源系统,即非蛋白质热量(NPC)。
(1)热氮比:
(2)糖脂比:
(1)热氮比:
一般为150kcal:1g N;
当创伤应激严重时,应增加氮的供给,甚至可将热氮比调整为100kcal:1g N以满足代谢支持的需要。
(2)糖脂比:
一般情况下,70%的NPC由葡萄糖提供,而30%由脂肪乳剂提供。
当创伤等应激时,可适当增加脂肪乳剂的供给而相对减少葡萄糖的用量,两者可提供能量各占50%。
例如:70kg的患者,静脉营养液的配比。
1.总热量:70kg×(24——32)kcal/kg·d=2100 kcal
2.根据糖脂比:糖供能——2100 ×70% = 1470 kcal
脂供能——2100 ×30% = 630 kcal
3.根据1g葡萄糖提供4kcal热量,1g脂肪提供9kcal热量,1g氮提供4kcal热量:
糖量 = 1470 ÷ 4 = 367.5g
脂量 = 630 ÷ 9 = 70g
4.根据热氮比:(2100 ÷ 150) ×1g N = 14g(N)
14×6.25 = 87.5g(蛋白质)
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