关于执业药师考试的知识点“镇咳药-2023《药二》常考点”，为了帮助广大执业药师考生备考，医学教育网小编为大家整理出如下内容：

轻度咳嗽——有利于排痰，无需镇咳药。

痰液较多——单用镇咳药将使痰液滞留在气道，有害无益。

◆只有在无痰或少痰+咳嗽频繁、剧烈时——用镇咳药。

按机制分为：

1.中枢性镇咳药

抑制延髓的咳嗽中枢，抑制支气管腺体的分泌。

2.外周性镇咳药

抑制呼吸道黏膜上的牵张感受器而止咳（少用）

3.中枢+外周性

苯丙哌林、依普拉酮

1.可待因——三镇：“镇咳/镇痛/镇静”——成瘾性。

镇咳作用强而迅速，约为吗啡的1/4，适用于剧烈干咳和刺激性咳嗽，尤其是伴有胸痛的剧烈干咳，缓解非炎性干咳以及上呼吸道感染引起的咳嗽。

【适应证】

①镇咳——较严重的频繁干咳。

②镇痛——中度以上的疼痛。

③镇静——局麻或全麻。

【注意】

①系麻醉药品，具有成瘾性。

成瘾性镇咳药——可待因等：

A.妊娠期妇女禁用——可使胎儿成瘾，引起新生儿戒断症状（啼哭、打喷嚏、打哈欠、腹泻、呕吐等），呼吸抑制。

B.1岁以下儿童禁用（后文P55右半： 12岁以下禁用）——副作用：呼吸抑制、镇静。

②可待因为前药，15％需经CYP2D6代谢为吗啡。

其有四种代谢类型，若为超快代谢型基因，易出现嗜睡、呼吸困难、中毒甚至致死。

禁用于——已知为CYP2D6超快代谢者；12岁以下儿童。

③胆结石患者使用可引起胆管痉挛。

前列腺肥大患者——易引起尿潴留而加重病情。

④可引起瞳孔变小——颅脑外伤或颅内病变者慎用。

2.福尔可定

与可待因相似的镇咳、镇痛作用，缓解干咳效果比可待因好。

儿童——耐受性较好，成瘾性比可待因小，呼吸抑制较弱，不引起便秘或消化功能紊乱。

【适应证】

①镇咳——剧烈干咳。

②镇痛——中度疼痛。

3.右美沙芬——镇咳强度与可待因相等或略强。

主要用于干咳。

无镇痛作用，不抑制呼吸，未见耐受性和成瘾性。

4.喷托维林——镇咳强度约为可待因的1/3——用于干咳。

【所有中枢性镇咳药】

①对症治疗药，用药7日未缓解——停药就诊。

②特别适用于无痰、干咳患者。不好的一面——可使痰液黏稠，黏痰难以咳出。故痰多黏稠患者不宜单独使用（宜与祛痰药合用）。

③服药期间不得驾驶车、船，从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。

5.苯丙哌林——兼具中枢性及外周性镇咳。

并具有罂粟碱样平滑肌解痉作用。镇咳作用较强，为可待因的2～4倍。

非麻醉性镇咳药，无麻醉作用，不抑制呼吸，不引起胆道和十二指肠痉挛，不引起便秘，无成瘾性，未发现耐受性。

【问题——哪种药镇咳最强？】

①苯丙哌林——可待因的2～4倍。

②右美沙芬——与可待因相等或略强。

③福尔可定——与可待因具有相似的镇咳、镇痛作用，缓解干咳的效果比可待因好。

④可待因。

⑤喷托维林——可待因的1/3。

结论（TANG）——镇咳顺序：

苯丙哌林＞右美沙芬≈福尔可定≈可待因＞喷托维林

【记忆】苯人很美，尔可敢喷？

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