关于执业药师考试的知识点“2023《药一》必学考点：治疗药物监测（TDM）”，为了帮助广大执业药师考生备考，医学教育网小编为大家整理出如下内容：

并不是所有药物都需要进行血药浓度监测，下列情况需进行血药浓度监测：安全隐患，不安定因素。

（1）个体差异很大的药物，即患者间有较大的药动学差异，如三环类抗抑郁药。

（2）具非线性动力学特征的药物，尤其是非线性特征发生在治疗剂量范围内，如苯妥英钠。

（3）治疗指数小、毒性反应强的药物，如强心苷类药、茶碱、锂盐、普鲁卡因胺等。

（4）毒性反应不易识别、用量不当或用量不足的临床反应难以识别的药物，如用地高辛控制心律失常时，药物过量也可引起心律失常。

（5）特殊人群用药。患有心、肝、肾、胃肠道疾病者，婴幼儿及老年人的动力学参数与正常人会有较大的差别，如肾功能不全的患者应用氨基糖苷类抗生素。

（6）常规剂量下没有疗效或出现毒性反应的药物，测定血药浓度有助于分析原因。

（7）合并用药出现异常反应，药物之间的相互作用使药物在体内的吸收或消除发生改变，需要通过监测血药浓度对剂量进行调整。

（8）血药浓度因长期用药可能受到各种因素的影响而发生变化。有的可在体内逐渐蓄积而发生毒性反应；有的血药浓度随时间降低而导致无效。此时需测定血药浓度，调整剂量。

（9）用于诊断和处理药物过量或中毒。

常用的方法：

高效液相色谱法（HPLC）、气相色谱法（GC）、液相色谱-质谱联用法（LC-MS）；排除薄层色谱法（TLC）。

放射免疫法（RIA）、荧光偏振免疫法（FPLA）、酶联免疫法（ELISA）等。

X型题

治疗药物监测的目的是保证药物治疗的有效性和安全性，在血药浓度效应关系已经确立的前提下需要进行血药浓度监测的有

A.治疗指数小，毒性反应大的药物

B.具有线性动力学特征的药物

C.体内容易蓄积而发生毒性反应的药物

D.合并用药易出现异常反应的药物

E.个体差异很大的药物

『正确答案』ACDE

『答案解析』具有线性动力学特征的药物不需要进行血药浓度监测。具非线性动力学特征的药物需要进行血药浓度监测。

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