强心苷类化合物主要通过肝脏进行代谢。它们在体内的代谢途径主要包括以下几种：

1.糖基化与去糖基化：

- 强心苷通常含有一个或多个糖基，这些糖基可以通过酶的作用被脱去（去糖基化），形成次生苷或苷元。

- 一些强心苷在体内还可以通过再糖基化过程重新结合上糖分子。

2.羟基化：

- 强心苷的苷元部分可以被肝脏中的细胞色素P450酶系氧化，生成羟基化的代谢产物。这些羟基化的化合物通常具有更高的水溶性，有利于从体内排出。

3.硫酸化和葡萄糖醛酸化：

- 一些强心苷及其代谢产物可以通过硫酸化或葡萄糖醛酸化反应与硫酸根离子或葡萄糖醛酸结合，形成更易溶于水的代谢物，从而通过尿液排出体外。

4.肠道菌群的作用：

- 部分未被吸收的强心苷在经过肠道时，可以被肠道菌群中的酶作用，进行进一步的代谢和转化。这些代谢产物可能具有不同的药理活性或毒性。

5.排泄途径：

- 代谢后的强心苷及其代谢物主要通过肾脏随尿液排出体外，部分也可以通过胆汁进入肠道后随粪便排出。

总的来说，强心苷类化合物在体内的代谢过程复杂，涉及多种酶和代谢途径。了解这些代谢途径对于评估药物的药代动力学、安全性以及潜在的药物相互作用具有重要意义。