强心苷类中药主要通过作用于心脏细胞膜上的钠钾泵(Na /K -ATP酶),从而增强心肌收缩力,对心脏传导系统也有一定的影响。具体来说:
1.提高自律性:在某些情况下,强心苷可以增加窦房结和浦肯野纤维的自律性,这可能导致早搏或心动过速等现象。
2.减慢房室传导速度:通过抑制钠钾泵活性,强心苷可导致细胞内钙离子浓度升高,进而影响心脏电生理特性。特别是对于房室结区域,这种作用更为明显,可以引起房室传导阻滞。
3.改变不应期:强心苷能够延长心肌组织的有效不应期,这有助于减少折返性心动过速的发生几率。
4.对浦肯野纤维的影响:除了上述效应外,强心苷还可以影响心脏的快速响应细胞(如浦肯野纤维),导致其兴奋性和传导速度发生变化。
需要注意的是,虽然强心苷类药物具有显著的心脏正性肌力作用,但它们的安全范围较窄,容易引起毒性反应。因此,在临床应用时应严格控制剂量,并密切监测患者的生命体征变化及心脏功能状态。
在使用这类中药时,执业中药师需要充分了解其药理机制、适应症以及潜在的不良反应,确保用药安全有效。