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【药理作用】肾上腺素对受体基本无选择性,对受体亚型的选择性也不强,药效复杂。
1.心血管系统
(1)心脏:肾上腺素激动心脏的β1受体,使心脏兴奋性显著增强,心肌收缩力加强,心率加快,传导加速,心输出量增加,冠状动脉舒张,心肌血液供应增加,且作用迅速,是一个强效的心脏兴奋药。由于做功增加,心脏耗氧量增加。心脏的自律性提高,在剂量较大或静注太快时,还可引起心律失常,出现早搏甚至心室颤动。
(2)血管:肾上腺素激动血管α受体,产生缩血管作用,而激动β2则产生扩血管作用。因此,血管的舒缩与血管上何种受体占优势有关。皮肤、黏膜及腹腔内脏血管α受体占优势,故出现明显的收缩作用;肺与脑血管收缩作用微弱;骨骼肌和冠状动脉以β2受体为主,故呈明显扩张作用。
(3)血压:治疗量或慢速静滴时,心收缩力加强,使心输出量增加,收缩压上升。同时骨骼肌血管扩张,抵消或超过皮肤、黏膜及内脏血管的收缩,故舒张压不变或下降,脉压加大。较大剂量或快速静滴时,血管收缩为主,外周阻力增加,收缩压和舒张压均升高。使用“受体阻断药后,血压升高情况消失。因此,具有α受体阻断的药物引起的低血压不能用肾上腺素升压,否则会导致血压进一步降低。一般地,给予肾上腺素后,血压先上升,后轻微下降。
2.平滑肌:激动支气管平滑肌的β2受体,使支气管扩张。当支气管处于痉挛状态时,扩张更明显。还能收缩支气管黏膜血管,降低毛细血管通透性,减轻支气管黏膜水肿,抑制肥大细胞释放组胺等过敏性物质,以上作用均有利于缓解支气管哮喘。
3.代谢:促进糖原及脂肪分解,升高血糖,血中游离脂肪酸、乳酸及钾离子均增加。增加机体代谢,组织耗氧量显著增加。
4.中枢神经系统:基本无作用。仅在大剂量下,才可能兴奋中枢,出现激动、呕吐、惊厥等症状。
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