实践技能5个儿科常见病证

肺炎喘嗽的辨证论治：

1）风寒闭肺：辛温宣肺，化痰止咳 华盖散

2）风热闭肺：辛凉宣肺，清热化痰 银翘散 + 麻杏石甘汤

3）痰热闭肺：清热涤痰，开肺定喘 （五虎汤=五虎汤清热定喘，细茶入麻杏石甘）+葶苈大枣泻肺汤

4）阴虚肺热：养阴清肺，润肺止咳 沙参麦冬汤

5）肺脾气虚：补肺健脾，益气化痰 人参五味子汤=四君子汤+麦姜枣

6）心 阳 虚：温补心阳，救逆固脱 参附龙牡救逆汤=参附龙牡救逆汤，白芍炙草合成方

7）内陷厥阴：平肝熄风，清心开窍 羚角钩藤汤 + 牛黄清心丸

小儿泄泻的辨证论治：

1.寒湿泄泻

症状：泄泻清稀，甚则如水样，腹痛肠鸣，脘闷食少，苔白腻，脉濡缓。若兼外感风寒，则恶寒发热头痛，肢体酸痛，苔薄白，脉浮。

治法：芳香化湿，解表散寒。

方药：藿香正气散。

2.湿热泄泻

症状：泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，或身热口渴，小便短黄，苔黄腻，脉滑数或濡数。

治法：清肠利湿。

方药：葛根黄芩黄连汤。

3.伤食泄泻

症状：泻下稀便，臭如败卵，伴有不消化食物，脘腹胀满，腹痛肠鸣，泻后痛减，嗳腐酸臭，不思饮食，苔垢浊或厚腻，脉滑。

治法：消食导滞。

方药：保和丸。

4.脾虚泄泻

症状：因稍进油腻食物或饮食稍多，大便次数即明显增多而发生泄泻，伴有不消化食物，大便时泻时溏，迁延反复，饮食减少，食后脘闷不舒，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡苔白，脉细弱。

治法：健脾益气，和胃渗湿。

方药：参苓白术散。

5.肾虚泄泻

症状：黎明之前脐腹作痛，肠鸣即泻，泻下完谷，泻后即安，小腹冷痛，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉细弱。

治法：温补脾肾，固涩止泻。

方药：四神丸。

6.肝郁泄泻

症状：每逢抑郁恼怒，或情绪紧张之时，即发生腹痛泄泻，腹中雷鸣，攻窜作痛，腹痛即泻，泻后痛减，矢气频作，胸胁胀闷，嗳气食少，舌淡，脉弦。

治法：抑肝扶脾，调中止泻。

方药：痛泻要方。

水痘的证型 ：

1.邪伤肺卫

治法：疏风清热，利湿解毒。

方药：银翘散加减。

2.邪炽气营

治法：清气凉营，解毒化湿。

方药：清胃解毒汤加减。

3.邪陷心肝

治法：清热解毒，镇惊息风。

方药：清瘟败毒饮加减。

4.邪毒闭肺

治法：清热解毒，开化痰。

主方：麻杏石甘汤加减。

痄腮的证型（助理医师没有）

1）邪犯少阳：疏风清热，散结消肿—柴胡葛根汤加减

2）热毒壅盛：清热解毒，软坚散结—普济消毒饮加减

3）邪陷心肝：清热解毒，息风开窍—清瘟败毒饮加减

4）毒窜睾腹：清肝泻火，活血止痛—龙胆泻肝汤加减