休克的治疗原则

休克

1.一般紧急措施

（1）对创伤所致大出血的病人，控制出血。

（2）保持呼吸道通畅。

（3）采取休克体位，以增加回心血量及减轻呼吸困难。

（4）其他：如保暖、尽量减少搬动、骨折处临时固定，必要时应用止痛剂。

2.补充血容量

应迅速建立静脉通道。一般先快速输入扩容作用迅速的晶体液，再输入扩容作用持久的胶体液。

3.积极处理原发病　由外科疾病引起的休克，在恢复有效循环血量后，需手术治疗原发病。有时则需在抗休克的同时施行手术。

4.纠正酸碱平衡失调　休克早期轻度酸中毒者无需应用碱性药物。但休克严重、酸中毒明显、扩容治疗效果不佳时，需应用碱性药物纠正。

5.应用血管活性药物　主要包括血管收缩药、扩张药及强心药物。血管收缩药使小动脉普遍处于收缩状态，可暂时升高血压，但可使组织缺氧更加严重，应慎重选用。血管扩张药可以解除小动脉痉挛，关闭动静脉短路，改善微循环，但可使血管容量相对增加而血压有不同程度的下降，从而影响重要脏器的血液供应；故只有当血容量已基本补足而病人发绀、四肢厥冷、毛细血管充盈不良等循环状态未见好转表现时，才可考虑使用。休克发展到一定程度后会伴有不同程度的心肌损害，应用强心药。

6.改善微循环　休克发展至DIC阶段，需应用肝素抗凝治疗。DIC晚期，纤维蛋白溶解系统亢进，可使用抗纤维蛋白溶解药。

7.糖皮质激素和其他药物的应用　对于严重休克及感染性休克病人可使用皮质激素。