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【考点81】佝偻病活动期骨骼畸形与好发年龄
部位 | 名称 | 好发年龄 |
头部 | 颅骨软化,乒乓球样 | 3~6个月 |
方颅、鞍形颅 | 7~8个月 | |
出牙延迟 | 1岁出牙,2.5岁仍未出齐 | |
胸部 | 肋骨串珠(7~10肋) | 1岁左右 |
郝氏沟 | ||
鸡胸、漏斗胸 | ||
四肢 | 手镯或脚镯 | >6个月 |
“0”形腿或“X”形腿 | >1岁 | |
脊柱 | 后弯、侧弯 | 学坐后 |
【考点82】小儿腹泻表现
轻型腹泻 | 重型腹泻 | |
病因 | 饮食或肠道外感染 | 肠道内感染 |
胃肠道 | 食欲缺乏,偶有溢奶或呕吐 | 常有呕吐 |
腹泻 | <10次/天,呈黄色或黄绿色,有酸味,量不多,常见白色或黄白色奶瓣和泡沫 | >10次/天,大便呈黄绿色水样或蛋花汤样、量多,有少量黏液 |
全身中毒症状 | 无 | 发热,体温可达40℃,烦躁不安或萎靡、嗜睡甚至昏迷、休克 |
脱水 | 无 | 常伴有代酸、低钾、低钙、低镁血症等 |
【考点83】腹泻的分度
轻型腹泻 | 重型腹泻 | |
病因 | 饮食或肠道外感染 | 肠道内感染 |
胃肠道 | 食欲缺乏,偶有溢奶或呕吐 | 常有呕吐 |
腹泻 | <10次/天,呈黄色或黄绿色,有酸味,量不多,常见白色或黄白色奶瓣和泡沫 | >10次/天,大便呈黄绿色水样或蛋花汤样、量多,有少量黏液 |
全身中毒症状 | 无 | 发热,体温可达40℃,烦躁不安或萎靡、嗜睡甚至昏迷、休克 |
脱水 | 无 | 常伴有代酸、低钾、低钙、低镁血症等 |
【考点84】小儿腹泻脱水的分度
轻度 | 中度 | 重度 | |
精神状态 | 稍差 | 萎靡、烦躁 | 表情淡漠、昏睡或昏迷 |
眼泪 | 少 | 明显减少 | 无 |
前囟、眼窝 | 稍凹陷 | 明显凹陷 | 深陷 |
皮肤 | 干、弹性可 | 干、弹性差 | 干、弹性极差 |
尿量 | 稍减少 | 明显减少 | 极少或无 |
末梢血循环 | 正常 | 四肢稍凉 | 四肢厥冷 |
心率 | 正常 | 快 | 快、弱 |
血压 | 正常 | 正常或稍低 | 血压下降 |
体重减少 | <5% | 5%~10% | >10% |
【考点85】小儿腹泻不同性质脱水的临床特点
低渗性 | 等渗性 | 高渗性 | |
血钠(mmol/L) | <130 | 130~150 | >150 |
口渴 | 不明显 | 明显 | 极明显 |
皮肤弹性 | 极差 | 稍差 | 尚可 |
血压 | 明显下降 | 下降 | 正常/稍低 |
神志 | 嗜睡/昏迷 | 萎靡 | 烦躁/惊厥 |
【考点86】常用混合液的组成
混合溶液 | 生理盐水 | 5%~10%葡萄糖 | 1.4%碳酸氢钠(1.87%乳酸钠) | 张力 | 应用 |
1:1 | 1 | 1 | - | 1/2 | 轻、中度等渗脱水 |
2:1 | 2 | - | 1 | 等张 | 低渗或重度脱水 |
2:3:1 | 2 | 3 | 1 | 1/2 | 轻、中度等渗脱水 |
4:3:2 | 4 | 3 | 2 | 2/3 | 中度、低渗脱水 |
1:2 | 1 | 2 | - | 1/3 | 高渗性脱水 |
1:4 | 1 | 4 | - | 1/5 | 生理需要 |
1型糖尿病 | 2型糖尿病 | |
年龄 | 多数为20岁以下青少年及儿童 | 40岁以上中老年人 |
病因 | 自身免疫 | 遗传 |
临床症状 | 三多一少:多尿、多饮、多食和体重下降 | 不明显 |
治疗 | 胰岛素,口服降糖药无效 | 饮食和降糖药治疗,无效时使用胰岛素 |
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