真心痛辩证要点|治疗原则

真心痛的辨证论治是中医医师分阶段考试可能涉及的知识点，医学教育网小编为您了相关内容供大家参考，具体内容如下：

辩证要点

真心痛可分为急性期及缓解期，应视其不同的临床表现辨证论治。

治疗原则

心痛是真心痛最早出现、最为突出的症状，其疼痛剧烈、难以忍受，且范围广泛，持续时间长久，患者常有恐惧、濒死感。因此，在发作期间必须选用有效止痛作用药物，以迅速缓解心痛的症状。疼痛缓解后予以辩证施治，常以补气活血、温阳通脉为法，可与胸痹辩证互参。

证治分类

1.气虚血瘀症状：心胸刺痛，胸部闷滞，动则加重，伴短气乏力，汗出心悸，舌体胖大，边有齿痕，舌质黯淡或有瘀点瘀斑，舌苔薄白，脉弦细无力。

治法：益气活血，通脉止痛。

方药：保元汤合血府逐瘀汤加减。

常用药：人参、黄芪、桃仁、红花、川芎、丹参、赤芍、当归、柴胡、枳壳、桔梗、甘草。

2.寒凝心脉症状：胸痛彻背，胸闷气短，心悸不宁，神疲乏力，形寒肢冷，舌质淡黯，苔白腻，脉沉无力，迟缓，或结代。

治法：温补心阳，散寒通脉。

方药：当归四逆汤加味。

常用药：当归、芍药、桂枝、附子、细辛、人参、甘草、通草、三七、丹参。

3.正虚阳脱症状：心胸绞痛，胸中憋闷，或有窒息感，喘促不宁，心慌，面色苍白，大汗淋漓，烦躁不安，或表情淡漠，重则神识昏迷，四肢厥冷，口开目合，手撒遗尿，脉疾数无力，或脉微欲绝。

治法：回阳救逆，益气固脱。

方药：四逆加人参汤加减。

常用药：红参、附子、肉桂、山萸肉、龙骨、牡蛎、玉竹、炙甘草。

阴竭阳亡合生脉散。并可急用独参汤灌胃或鼻饲，或参附注射液50ml，不加稀释直接推注，每15分钟1次，直至阳气恢复，四肢转暖，改用参附注射液100ml继续静滴，待病情稳定后，改用参附注射液100ml+5%或10%250ml中继续静滴，直至病情缓解。