【考点精讲】正确认识“烧伤”安全处理“烧伤”！

烧伤：是一种由热力、化学物质、电流及放射线所引起的极为复杂的外伤性疾病。

烧伤一般系指热力，包括热液（水、汤、油等）、蒸气、高温气体、火焰、炽热金属液体或固体（如钢水、钢锭）等所引起的组织损害，主要是指皮肤和（或）黏膜，严重者也可伤及皮下或（和）黏膜下组织

（1）手掌法：五指并拢，单掌面积即占全身体表面积的1%

（2）新九分法

1.灭“火”

要迅速采取有效措施尽快灭火，消除致伤原因。

热力致伤者，可行“创面冷却疗法”。浸入15～20℃冷水中，最好为冲洗创面，以不痛或稍痛为止。适用于中、小面积烧伤，特别是头、面、四肢。

化学烧伤的急救：各种强酸、强碱烧及皮肤，应立即用水反复冲洗干净，尽快缩短化学剂接触皮肤的时间。沥青烧及皮肤时，亦迅速用水冲、洗冷却，然后结合清创术用甘油或汽油洗去沥青。

2.保护创面 灭火后用各种现成的敷料作初期包扎或清洁的衣服被单等覆盖创面，目的是保护创面，避免再污染或损伤，没有必要去作其他创面处理。

3.止痛 烧伤后疼痛是很剧烈的，必须及时予止痛剂，如口服止痛片或注射哌替啶。合并呼吸道烧伤或颅脑损伤者忌用吗啡，以免抑制呼吸。

4.补充液体 服淡盐水、淡盐茶或烧伤饮料。如病情严重，有条件时应及早静脉输液（如生理盐水、右旋糖酐、血浆等）。切忌口服大量无盐茶水或单纯输入大量5%葡萄糖溶液，以免加重组织水肿！

（1）补液公式：伤后第一个24小时补液量：成人每1%的Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积每千克体重补充胶体液和电解质液各0.75ml，另外补充基础水分2000ml。伤后8小时内补入估计量的一半，后16小时补入另一半。

（2）液体的选择

胶体：可用血浆、血浆代用品，如中分子右旋糖酐等。

电解质液：目前广泛应用乳酸林格液。如无现成的平衡盐溶液，也可按2份生理盐水及1份等渗碱性溶液（1.5%碳酸氢钠）补充。

水分：每天基本水分需要量2000ml，可用5%～10%葡萄糖注射液补充。

5.其他措施 口服或注射抗菌药物，注意合并伤的处理。眼烧伤时应冲洗眼睛，涂抗生素眼膏。注射破伤风抗毒素1500单位。天冷时注意保暖。

6.创面的基本处理原则

（1）Ⅰ度烧伤无须特殊处理。

（2）浅Ⅱ度烧伤采用包扎疗法，大水疱可在低位剪破引流或用空针抽出泡液。磺胺嘧啶银（铈、锌）霜剂，糊剂涂布包扎。包扎时要注意肢体的功能位，覆盖的敷料要厚，要超出创缘5cm以上。

（3）深Ⅱ烧伤，取暴露疗法，外涂5%~10%磺胺嘧啶银洗必泰糊剂，每日1~2次，使坏死组织变成干痂，可最大限度地保留皮肤附件上皮，经3周左右可获痂下愈合。

（4）Ⅲ度烧伤，面积较大的需要移植自体皮片才能消灭创面。