机械性损伤-外科主治医师

1、按损伤处皮肤或黏膜是否完整分闭合性损伤和开放性损伤。皮肤尚保持完整无损者为闭合性损伤；凡有皮肤破损者为开放性损伤，有伤口或创面，受到不同程度污染

2、不利于创伤修复的因素：感染、损伤范围大、失活组织过多、异物存留、局部血液循环障碍、局部制动不够、包扎或缝合过紧、全身因素如营养不良、应用糖皮质激素、放射线、机体免疫力低下等。

3、急救措施包括通气、止血、包扎、固定、搬运。

4、早期冷敷以减轻出血，后期热敷促进血肿吸收。

5、开放性伤口分为三类：清洁伤口，污染伤口，感染伤口。

6、开放性伤口的处理应根据伤口部位，污染程度、气候环境等多方面因素考虑。一般而言，伤口应在伤后8小时内清创缝合，超过12小时，应按感染伤口处理，不予一期缝合；若伤口感染严重，即使在早期，也应按感染伤口处理，面颈部血运丰富，神经血管不易长期暴露，故受伤时间稍长，也应行清创缝合术；战地伤口污染严重，需按感染伤口处理。

7、鱼石脂软膏用于局部炎症早期外敷，鱼肝油软膏可促使肉芽组织，上皮生长。

8、常用引流物为：橡皮条引流；纱布条引流；烟卷引流条；橡皮管。

9、掌握换药基本步骤。掌握清洁伤口、浅表感染伤口、深部感染伤口各自处理方法。