用药指导八大注意

■清晨空腹服用的药物

一些患有自身免疫性疾病、神经系统疾病、肾脏疾病等慢性疾病的人，需要长期服用肾上腺皮质激素类药物。这类药的最佳服用时间是清晨空腹时。此时服药可避免药物对激素分泌的反射抑制作用，对下丘脑-垂体-肾上腺皮质的抑制减轻，也可以减轻不良反应。

患有高血压的病人，大多需要终身服用降压药物。正确的服用降压药时间宜在清晨和午后，因为血压在早晨和下午各出现一次高峰。为有效控制血压，每日仅服一次的长效降压药宜在早晨7时左右，每日两次的宜在下午4时补充一次。

■餐前30~60分钟服用的药物

止泻药如鞣酸蛋白等宜在餐前30~60分钟服用。鞣酸蛋白餐前服用，可迅速通过胃进入小肠，遇到碱性小肠液而分解出鞣酸，使蛋白凝固，起到收敛和止泻作用。有些胃炎患者要吃氢氧化铝或复方制剂（胃舒平）等，药物在餐前服用可充分地吸附在胃壁上，形成一层保护膜，对胃黏膜有保护作用。促进胃动力的药物也应该在餐前30分钟服用，以利于促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化。降血糖药如甲磺丁脲（甲糖宁）、格列本脲（优降糖）、格列喹酮（糖适平）等，小剂量在餐前服用疗效高，血浆达到峰浓度时间比餐中服用短。

■用餐时与食物同服的药物

助消化药如乳酶生、酵母、胰酶、淀粉酶等，与食物同服可以发挥酶的助消化作用，并避免被胃液中的酸破坏。降糖药如二甲双胍（格华止）、阿卡波糖（拜糖平）等，宜餐中服，可减少药物对胃肠道的刺激。非甾体类抗炎药，如消炎痛、比罗西康（炎痛喜康）、美洛喜康（莫比可）等，与食物同服也避免了对胃黏膜的刺激，并可使药物抗炎止痛效果更持久。

■餐后15分钟到30分钟服用的药

一般对胃肠道有刺激的药物，如阿司匹林、保泰松、吲哚美辛（消炎痛）、布洛芬（芬必得）、碘化钾、氯化铵、呋喃丙胺、黄连素等，餐后服用可以避免药物对胃黏膜的刺激。

■在睡前服用的药物

催眠类药物要在睡前10~30分钟服用。因哮喘多在凌晨发生，因此平喘药，如沙丁胺醇、氨茶碱等睡前服用止喘效果更好。降血脂药如洛伐他汀、普伐他汀等也应睡前服用。因为肝脏合成脂肪的峰期多在夜间，睡前服用有助于提高疗效。

■不能嚼碎服用的药物

许多药物在胃液的酸性条件下不稳定，容易分解失效或对胃黏膜有刺激，还有的药只有在小肠中才能吸收，例如肠溶性阿司匹林。还有一些控释片，是在普通药片外层包被一层半透膜。当药片进入胃内后，胃液可通过半透膜进入药片内溶解部分药物，药物溶液通过膜上小孔缓慢释放而发挥作用。若嚼碎了服用，会破坏半透膜，不能起到缓慢释放和对胃黏膜保护的作用。

■不宜用热水送服的药物

助消化药如胃酶合剂、胰蛋白酶、双歧杆菌等的主要成分多是酶、活性蛋白质或益生菌，受热后即凝固变性而失去作用，达不到助消化的目的。维生素类药物如维生素C、维生素B1、维生素B2等，受热后易还原破坏而失去药效。止咳糖浆类药物，糖浆多为复方制剂，若用热水冲服，会稀释药液，降低黏稠度而影响疗效。

■吃后要多喝水的药物

利胆药能促进胆汁分泌和排出，有助于胆道内的泥沙样结石和少量其他结石排出。但有些利胆药可引起胆汁过度分泌和腹泻，因此应尽量多饮水。抗感染药物如磺胺类药物、氨基甙类药物大多经肾脏排泄，高浓度时对肾脏有毒害作用，还可以形成结晶。大量饮水，碱化尿液，可促进结晶溶解排出，也可加速药物排泄出体外。