2014年口腔执业医师模拟试卷 第一单元

本卷总分：150.0分

一、A1【题目数量：91】

1.有关东莨菪碱的叙述中错误的是

A.是毒蕈碱受体的竞争性拮抗剂

B.增加唾液分泌

C.能够透过血脑屏障

D.可引起嗜睡和镇静

E.可用于抗晕动病

正确答案：B

答案解析：东莨菪碱作用与阿托品相似，其散瞳及抑制腺体分泌作用比阿托品强，对呼吸中枢具兴奋作用，但对大脑皮质有明显的抑制作用，此外还有扩张毛细血管、改善微循环以及抗晕船晕车等作用。临床用为镇静药，用于全身麻醉前给药、晕动病、震颤麻痹、狂躁性精神病、有机磷农药中毒等。由于本品既兴奋呼吸又对大脑皮质呈镇静作用，故用于抢救极重型流行性乙型脑炎呼吸衰竭（常伴有剧烈频繁的抽搐）亦有效。

本题知识点：

2.患有高血压伴充血性心力衰竭同时患有肾上腺嗜铬细胞瘤和外周血管痉挛性疾病，应选用治疗的药物是医学|教育网搜索整理

A.强心苷

B.糖皮质激素

C.血管紧张素转化酶抑制剂

D.酚妥拉明

E.哌唑嗪

正确答案：D

答案解析：嗜铬细胞瘤因分泌大量肾上腺素而引起高血压，又可加重心衰和外周血管痉挛性疾病。5个备选药物中，血管紧张素转化酶抑制剂、酚妥拉明和哌唑嗪等3个药物可用于高血压和充血性心衰，因此排除A、B，血管紧张素转化酶抑制剂可使血管紧张素Ⅱ和醛固酮生成减少，使血管扩张、血压下降，而对嗜铬细胞瘤分泌肾上腺素引起高血压，显然不妥，因此C错误。酚妥拉明和哌唑嗪同属α受体阻断药。酚妥拉明是非选择性α受体阻断药，可直接使血管舒张，并阻断肾上腺素和去甲肾上腺素对α受体激动作用，也可引起心收缩力加强，心率加快，输出量增多。心脏兴奋部分是因血管舒张血压下降，反射性引起，部分是阻断突触前膜α2受体，促进去甲肾上腺素释放的结果。临床用于治疗外周血管痉挛性疾病，缓解嗜铬细胞瘤引起高血压和充血性心衰（舒张小动脉、小静脉，降低心前、后负荷，使心排出量增加，肺充血、肺水肿改善），因此D正确。本题应选D.

本题知识点：

3.以下对糖皮质激素作用的错误叙述为

A.抗炎作用

B.免疫抑制作用

C.抗外毒素作用

D.抗休克作用

E.稳定溶酶体膜作用

正确答案：C

答案解析：糖皮质激素具有抗炎作用、免疫抑制和抗过敏作用、抗休克作用。此外，它还具有抗毒素作用。糖皮质激素虽然对细菌外毒素没有任何作用，却有强大的抗细菌内毒素作用。稳定溶酶体膜，可减少内生致热原的释放，抑制下丘脑的体温调节中枢对内生致热原的敏感性。故本题应选C.

本题知识点：

4.对各型癫痫都有一定疗效的药物是

A.乙琥胺

B.苯妥英钠

C.卡马西平

D.丙戊酸钠

E.苯巴比妥

正确答案：D

答案解析：乙琥胺为防治癫痫小发作的首选药。苯妥英钠是治疗癫痫大发作和局限件发作的首选药。卡马西平对精神运动性发作疗效较好，对小发作效果差。丙戊酸钠是一种新型，广谱抗菌药，不抑制癫痫病灶放电，但能阻止病灶异常放电的扩散。对各类癫痫有效，对大发作的疗效虽不及苯妥英钠和苯巴比妥，但当后两药无效时，本药仍然有效。对小发作疗效优于乙琥胺，因其肝毒性，一般不做首选药。对精神运动性发作疗效与卡马西平相似。苯巴比妥用于防治癫痫大发作及治疗癫痫持续状态，但对小发作、婴儿痉挛效果差。故选D.

本题知识点：

5.按一级动力学消除的药物特点为

A.药物的半衰期与剂量有关

B.为绝大多数药物的消除方式

C.单位时间内实际消除的药量不变

D.单位时间内实际消除的药量递增

E.体内药物经2～3个半衰期后，可基本清除干净，医学|教育网搜索整理

正确答案：B

答案解析：药物存体内转运和转化的速率归纳为两种类型，一级速率和二级速率。一级速率是指单位时间内体内药物按恒定比例转运和转化。其时量曲线在半对数坐标纸上呈直线，故又称为线性动力学。大多数药物在体内按一级速率转运，其半衰期为一恒定值。一次用药后经过4～6个半衰期后体内药量可消除93.5%～98.4%.故本题应选B.

本题知识点：

6.选择性扩张脑血管的药物是

A.硝苯地平

B.地尔硫卓

C.哌替啶

D.氟桂嗪

E.维拉帕米

正确答案：D

答案解析：尼莫地平、尼卡地平、桂利嗪、氟桂利嗪等钙拮抗剂对脑血管有较强的选择性舒张作用，增加脑血流量，改善脑缺血后神经功能障碍症状。临床上用于治疗脑血管痉挛和脑供血不足等疾病。

本题知识点：

7.氯丙嗪引起的低血压、休克抢救时禁用肾上腺素是因为氯丙嗪

A.可阻断M受体

B.可阻断β受体

C.可阻断α受体

D.直接扩张血管平滑肌

E.有抑制血管运动中枢作用

正确答案：C

答案解析：氯丙嗪降压是由于阻断α受体。肾上腺素可激活α与β受体产生心血管效应。氯丙嗪中毒引起血压下降时，用肾上腺素后仅表现β效应，结果使血压更为降低，故不宜选用，而应选用主要激动α受体的去甲肾上腺素等。

本题知识点：

8.很多药物对胎儿发育有害，除了

A.四环素

B.庆大霉素

C.链霉素

D.青霉素

E.卡拉霉素

正确答案：D

答案解析：四环素除抑制胎儿生长发育外，还可影响乳、恒牙胚矿化发育；而庆大霉素、链霉素、卡拉霉素则有致畸作用。

本题知识点：

9.药物出现副反应

A.常发生于剂量过大时医学|教育网搜索整理

B.常常可以避免

C.通常很严重

D.与药物选择性高低有关

E.不是由于药物的效应

正确答案：D

答案解析：药物副反应是指药物在治疗剂量下发生的，是药物本身固有的作用，多数较轻微并可以预料。由于选择性低，药理效应涉及多个器官，当某一效应用作治疗目的时，其他效应就成为了副反应（通常也称副作用）。副反应指一般会出现的反应，副作用常指药物不利治病的一面，多数不出现反应。

本题知识点：

10.不良反应最小，可进入脑脊液的咪唑类抗真菌药是

A.咪康唑

B.氟康唑

C.氟胞嘧啶

D.克霉唑

E.酮康唑

正确答案：B

答案解析：氟康唑为咪唑类抗真菌药，具有广谱抗真菌作用，对深部、浅部真菌均有抗菌作用，尤其对念珠菌、隐球菌具有较高的抗菌活性，在体内分布较广，可通过血脑屏障进入脑脊液，不良反应较小。

本题知识点：

11.硫脲类抗甲状腺药引起的严重不良反应是

A.低蛋白血症

B.心动过速

C.黏液性水肿

D.再生障碍性贫血

E.粒细胞缺乏症

正确答案：E

答案解析：硫脲类抗甲状腺药物常见的不良反应为瘙痒、药疹等过敏反应，严重的不良反应为粒细胞缺乏症，因此在用药期间应定期检查血象。

本题知识点：

12.可引起女子乳房男性化和性功能障碍的药物是

A.糖皮质激素

B.呋塞米

C.甘露醇

D.氢氯噻嗪

E.螺内酯

正确答案：E

答案解析：螺内酯为保钾利尿药，与醛固酮竞争醛固酮受体而发挥抗醛固酮作用。本品利尿作用不强。久用可引起高血钾，尤其当肾功能不良时。尚可引起女子乳房男性化和性功能障碍，致妇女多毛症。

本题知识点：

13.桩核冠桩至少离开根尖部的距离为

A.1mm

B.1.5mm

C.2mm

D.2.5mm

E.4mm

正确答案：E

答案解析：桩核冠桩的长度：为确保牙髓治疗效果和预防根折，一般要求根尖部保留3～5mm的充填材料作为根尖封闭，桩的长度为根长的2/3～3/4.

本题知识点：

14.在同样咬合力情况下，哪一颗牙患牙隐裂几率最高

A.上颌第一前磨牙

B.下颌第二磨牙

C.上颌第一磨牙

D.下颌第一磨牙

E.上颌第二前磨牙

正确答案：C

答案解析：牙隐裂好发于中老年患者的后牙咬合面，以上颌第一磨牙最常见。

本题知识点：

15.关于取印模时边缘整塑，错误的是

A.为了使义齿有良好的边缘封闭

B.可用印模膏做

C.制作个别托盘后不需要做

D.可由医师牵拉患者面颊部

E.可以分区做

正确答案：C

答案解析：肌功能边缘整塑是通过周围组织的功能运动确定唇颊舌侧印模边缘伸展的操作技术。功能整塑分为主动整塑和被动整塑两种。主动整塑是患者主动进行的唇颊舌组织功能活动，如嘬嘴、咧嘴进行上下唇和颊侧组织整塑，抬舌并用舌尖舔上唇、舔两侧口角进行口底整塑。此外，取上颌印模时，大张口整塑印模后缘的翼下颌韧带处，下颌左右侧方运动整塑印模颊侧边缘厚度。被动整塑是由医师牵拉患者组织模拟其功能活动。如取上颌印模时牵拉上唇向下，牵拉两侧颊侧组织向下、向前、向内；取下颌印模时牵拉下唇向上，牵拉两侧颊侧组织向上、向前、向内。无论是主动还是被动整塑，均应使组织运动充分而不过度，整塑不充分会导致印模边缘过度伸展，而过度整塑会导致印模边缘伸展不足。制作个别托盘取终印模时仍需要边缘整塑。可分区进行边缘整塑。

本题知识点：

16.龈上边缘适用于

A.邻接区到达龈嵴处

B.牙龈退缩明显者

C.（牙合）龈径过短牙

D.缺损至龈下

E.要求不显露修复体金属边缘

正确答案：B

答案解析：考虑修复体边缘位置时应尽可能设计龈上边缘，这是因为龈上边缘或与龈缘平齐不仅容易制备，不会损伤软组织，而且容易保持清洁，容易制备印模。龈下边缘常常是牙周病的致病因素，应尽量少设计。不过下列情况设计龈下边缘被认为是合理的。

1）龋坏、楔状缺损达到龈下。

2）邻接区到达龈嵴处。

3）修复体需要增加固位力。

4）要求不显露修复体金属边缘。

5）牙根部过敏不能用其他保守方法消除。即使设计龈下边缘，修复体的边缘也要尽可能离开龈沟底的结合上皮，减少对牙龈的刺激。一般要求龈边缘距龈沟底至少0.5mm.

本题知识点：

17.增加全冠固位力的方法中错误的是

A.修复体与预备体的接触面要密合

B.增大修复体与预备体的接触面积

C.选择高性能粘结材料

D.备牙时增加预备体表面的粗糙度

E.设计箱状、针道等辅助固位形

正确答案：D

答案解析：增加粗糙度，影响修复体的顺利就位。

本题知识点：

18.不宜用金瓷冠修复的情况是

A.青少年恒牙

B.错位前牙

C.四环素牙

D.氟斑牙

E.活髓牙

正确答案：A

答案解析：青少年恒牙发育不完全，不建议做金瓷冠修复。

本题知识点：

19.可摘局部义齿间接固位体与支点线的关系是

A.在支点线上

B.尽量靠近支点线

C.尽量远离支点线

D.与支点线平行

E.与支点线无关

正确答案：C

答案解析：支点线到游离端基托远端的垂直距离最好等于支点线到间接固位体的垂直距离。间接固位体距支点线的垂直距离愈远，对抗转动的力愈强。因为力×力臂=力矩，力臂越长，产生的力矩越大，所起的平衡作用也越好。远中游离端义齿的间接固位体应放置在前牙的舌隆突上，若远中游离端缺牙多，从间接固位体到支点线的垂直距离不可能远时，可用前牙区多基牙的联合支持，共同发挥间接固位作用。

本题知识点：

20.可摘局部义齿初戴时要检查以下内容，除了

A.基牙松动、龋坏

B.卡环与牙（牙合）支托就位、密合

C.基托与黏膜密贴，边缘伸展适度，无翘动、压痛

D.连接体与黏膜密贴，无压迫

E.咬合接触均匀，无早接触点或低

正确答案：A

答案解析：可摘局部义齿初戴的检查及处理

1）卡环和支托应做到支托与支托凹密合，卡环与牙面密合，卡环臂尖在倒凹区，卡环体在非倒凹区，支托、卡环体不影响咬合。若卡环在基牙上的位置不合适，可用技工钳加以调整；支托如有移位，可从塑料内取出加以调整，用自凝塑料固定，支托略高时，可磨改早接触点，但不能磨改过多，以免造成折断，必要时可磨改对颌牙。

2）基托与黏膜组织密贴，边缘伸展适度，平稳无翘动、无压痛。如基托与黏膜组织不密贴，要寻找是否有影响基托就位的障碍点。边缘过长、组织面于下颌隆突区缓冲不够，咬合有早接触点使力集中在某一点，均可导致咬合时疼痛，都应分别找出原因，并做适当修改。

3）连接杆与黏膜接触的紧密程度。如两者之间有较大的间隙，可能造成食物嵌塞，唾液滞留引起不适；如接触过紧，则压迫黏膜产生压痛。

4）咬合关系先检查。正中（牙合）后检查非正中（牙合），如有早接触点，应调磨到人工牙和天然牙都有均匀接触；如个别牙无（牙合）接触或咬合低，可用自凝塑料恢复咬合。

本题知识点：

21.不属于无牙颌分区的依据是

A.距离义齿边缘远近程度不同

B.各部分骨质致密程度不同

C.承受压力的不同

D.全口义齿与各部位接触关系不同

E.黏膜及黏膜下组织结构不同

正确答案：A

答案解析：无牙颌的功能分区：全口义齿基托覆盖区域内的无牙颌各部位由于其组织结构特点不同，在全口义齿行使功能时所起作用不同，可以分为主承托区、副承托区、边缘封闭区和缓冲区。

本题知识点：

22.对过分突出的上颌结节是否要手术，在需要考虑的因素中，不包括

A.是否两侧均突出

B.是否妨碍取印模

C.是否上颌前牙区牙槽嵴也向唇侧突出

D.是否有上颌结节下垂，接近下颌磨牙后垫

E.是否患者身体能耐受手术

正确答案：B

答案解析：取印模与上颌结节是否要手术没有直接影响。上颌结节修整术：上颌结节较大，其颊侧骨突，形成明显的组织倒凹，同时在上颌前部牙槽嵴的唇侧也有明显的倒凹时，可影响上颌义齿的就位。如两侧上颌结节均较突出时，可以只选择结节较大的一侧作外科修整。上颌结节下垂时有可能与下颌磨牙后垫接近，有时需将上颌结节的高度减低。

本题知识点：

23.符合桩冠的适应证的是

A.根管壁侧穿

B.已作根管治疗，瘘管口未闭

C.作固定义齿基牙的残冠残根

D.前牙斜折达根中1/3者

E.根管弯曲细小

正确答案：C

答案解析：桩核冠适应证

①牙冠大部分缺损无法充填治疗或做全冠修复固位不良者。

②牙冠缺损至龈下，牙周健康，牙根有足够的长度，经牙冠延长术或正畸牵引术后能暴露出断面以下最少1.5mm的根面高度，磨牙以不暴露根分叉为限。

③错位牙、扭转牙而非正畸治疗适应证者。

④畸形牙直接冠修复预备固位形不良者。根管充填后选择桩核冠修复的时间参考治疗情况和全身状况而定。原牙髓正常或牙髓炎未累及根尖者，观察时间可短，根管治疗3天后无症状，可开始修复；有根尖周炎的患牙，一般完善的根管治疗后，观察1～2周，无临床症状后可以开始修复；有瘘管的患牙需等待瘘管愈合后进行修复；根尖病变较广泛者，需在治疗后观察较长时间，待根尖病变明显缩小，形成骨硬板后才能修复。

本题知识点：

24.牙支持式可摘局部义齿承担咀嚼压力主要由

A.人工牙

B.基托

C.基托和人工牙

D.基牙

E.牙槽骨

正确答案：D

答案解析：牙支持式义齿：义齿承受的（牙合）力，主要通过位于缺隙两端基牙上的（牙合）支托，传递至基牙，主要由天然牙承担。适用于少数牙缺失，或缺牙间隙小，缺隙两端均有基牙，且基牙稳固者。义齿的支持、固位和稳定均好，修复效果最佳。

本题知识点：

25.牙齿Ⅱ度松动是指

A.垂直向有动度

B.颊舌向有动度

C.颊舌向及近远中向均有动度

D.近远中向及垂直向有动度

E.颊舌向及垂直向有动度

正确答案：C

答案解析：以牙松动幅度计算：

Ⅰ度松动：松动幅度不超过1mm.

Ⅱ度松动：松动幅度为1～2mm.

Ⅲ度松动：松动幅度大于2mm.

以牙松动方向计算：

Ⅰ度松动：仅有唇（颊）舌向松动。

Ⅱ度松动：唇（颊）舌向及近远中向均有松动。

Ⅲ度松动：唇（颊）舌向及近远中向松动，并伴有垂直向松动。

本题知识点：

26.下颌双尖牙活髓，全冠修复水门汀粘固后第2天出现自发痛，最可能的原因是

A.牙本质敏感

B.牙髓充血

C.牙髓炎

D.根尖周炎

E.（牙合）创伤

正确答案：C

答案解析：修复体戴入后自发性疼痛的原因：其常见原因为牙髓炎、金属微电流刺激、根尖周炎和牙龈乳头炎。依照题干提示活髓牙预备后2天出现自发痛，最可能的原因是牙髓炎。可能由于牙体磨除过多，粘固前未戴暂时冠做牙髓安抚治疗，牙髓受刺激由充血发展为牙髓炎。如果使用金属全冠修复，需检查是否忽略口腔内异种金属问题，金属修复体与邻牙、对（牙合）牙的银汞合金充填物或异种金属修复体之间可产生微电流，对一部分敏感的患者，可产生瞬间发作的疼痛。

本题知识点：

27.粘结固定桥的固位主要是依靠

A.摩擦力

B.轴沟

C.金属翼板环抱作用

D.粘结技术

E.粘结和卡环

正确答案：D

答案解析：粘结固定桥：是利用酸蚀、粘结技术将固定桥直接粘固于基牙上，修复牙列缺损，其固位主要依靠粘结材料的粘结力，而牙体制备的固位形为辅助固位作用。粘结固定桥与传统固定桥相比，牙体制备时磨削牙体组织少，减少牙髓损伤。

本题知识点：

28.牙支持式义齿适用于

A.缺牙数目多、间隙大，缺隙一端有基牙，且基牙稳固者

B.缺牙数目多、间隙大，缺隙两端有基牙，且基牙稳固者

C.缺牙数目多、间隙大，缺隙一端有基牙，且基牙不稳固者

D.缺牙数目少、间隙小，缺隙一端有基牙，且基牙稳固者

E.缺牙数目少、间隙小，缺隙两端有基牙，且基牙稳固者

正确答案：E

答案解析：牙支持式义齿适用于缺牙数目少、间隙小，缺隙两端有基牙，且基牙稳固者。

本题知识点：

29.上颌义齿戴入后恶心的原因中，不恰当的是

A.初戴不适应

B.基托后缘不密合或翘动

C.后部大连接体不密合或翘动

D.基托或大连接体过度向后伸展

E.基托后缘或大连接体压迫

正确答案：E

答案解析：基托后缘或大连接体压迫，会导致局部粘膜压痛。不是戴入刺激引发恶心的原因。基托或大连接体过度向后伸展可能刺激咽部，导致恶心。

本题知识点：

30.6缺失，右上57健康，缺隙正常可摘局部义齿的支点线为

A.斜线式

B.两点式

C.横线式

D.纵线式

E.平面式

正确答案：D

答案解析：第一类支点线斜割牙弓，即斜线式。

第二类支点线横割牙弓，即横线式

第三类支点线位于牙弓的一侧而成前后方向者，即纵线式。

第四类支点线构成多边形，即平面式。

本题知识点：

31.中切牙唇面位于切牙乳突

A.中点前1～3mm

B.中点前3～5mm

C.中点前5～8mm

D.中点前8～10mm

E.中点前10～12mm

正确答案：D

答案解析：通常上中切牙唇面位于切牙乳突中点前8～10mm，两侧上颌尖牙牙尖顶的连线通过切牙乳突的中点。

本题知识点：

32.全口义齿重衬的目的是

A.取压力印模

B.升高垂直距离

C.使义齿组织面与组织更贴合

D.增加基托强度

E.增加义齿丰满度

正确答案：C

答案解析：重衬是全口义齿基托组织面上添加一层树脂衬层。当牙槽骨吸收和软组织形态改变，导致基托组织面与承托区黏膜不密合时，通过重衬的方法，使重衬的树脂充满不密合的间隙，使基托组织面与承托区黏膜组织恢复紧密贴合，可增加义齿的固位力。所以C正确，故选C.

本题知识点：

33.无牙颌功能分区的缓冲区不包括

A.切牙乳突

B.上颌硬区

C.下颌隆突

D.颧突

E.颊棚区

正确答案：E

答案解析：无牙颌的功能分区：主承托区，副承托区，缓冲区，边缘封闭区和后垫区。缓冲区包括：上颌隆突、颧突、上颌结节的颊侧、切牙乳突、下颌隆突、下颌舌骨嵴、牙槽嵴上的骨尖、骨棱等部位需要缓冲处理，而颊棚区是主承托区，而不是缓冲区，所以E不属于，故选E.此题最容易出错的选项是A.考生对这些解剖标志不熟悉而导致出错。切牙乳突位于上颌腭中缝的前端，为一梨形、卵圆形或不规则的软组织，所以全口义齿在此处应有缓冲以免压疼。颊侧翼缘区（颊棚区）：位于下颌后弓区，面积较大，骨质致密。当牙槽骨吸收严重时，此区较为平坦，骨小梁与骨面几乎呈直角。基托在此区应充分地伸展，可承受较大的（牙合）力，起主要的支持作用，所以颊棚区是主承托区，而不是缓冲区。

本题知识点：

34.对基托的要求不包括

A.塑料基托一般厚2mm

B.铸造基托厚约0.5mm

C.基托不应进入基牙的倒凹区

D.基托与硬区应紧密贴合

E.金属网状物应放在基托应力集中处

正确答案：D

答案解析：基托的伸展范围根据缺牙的部位、基牙的健康状况、牙槽嵴吸收的程度、（牙合）力的大小等情况而定；厚度要适宜（塑料基托一般厚2mm，铸造基托厚约0.5mm.），故A、B不选；与软硬组织准确贴合；基托磨光面外形光滑美观，便于自洁；具有热传导性，重量轻；有利于重衬；基托不应进入基牙的倒凹区，不选C.基托应在硬区处进行缓冲处理，以免基托压迫软组织产生疼痛，故D不符合要求。金属网状物应放在基托应力集中处，符合要求，不选E.故本题应选D.

本题知识点：

35.固定义齿修复的缺点为

A.自洁性很差

B.口腔异物感小

C.承受咬合力大

D.不能自行摘戴义齿

E.需要切割牙体组织

正确答案：E

答案解析：自洁性很差，这种说法不正确。固定义齿桥体可以做成自洁作用较好的形式，故不选A.口腔异物感小，这是优点，故不选B.C为承受咬合力大，承受的（牙合）力最大值由对颌牙列真牙所能承受的最大（牙合）力为限，故亦不是固定义齿修复的缺点，C不选。D为不能自行摘戴义齿，患者不用自行摘戴，是优点，不选D.E为需要切割牙体组织，需要对基牙进行牙体预备，切割牙体组织，会有继发龋的风险，是固定义齿修复的缺点。本题应选E.

本题知识点：

36.增强基牙与修复体抗力形的措施不包含

A.为了保护牙体组织，尽可能保留一切牙体结构与组织

B.根据缺损及牙体组织情况，合理选择设计修复体类型

C.采用适当的辅助增强固位措施

D.修复体有适当的厚度与体积

E.保证修复体的制作质量

正确答案：A

答案解析：抗力指的是患牙和修复体具有良好的机械强度，能够行使正常的口腔功能，而不会发生变形折断的能力，包括患牙组织的抗力和修复体的抗力两方面，所以B、C、D、E的描述符合这一个要求。而A说法保护牙体组织，尽可能保留一切牙体结构与组织不正确。因为不是一切牙体组织都需要保留的，例如无机釉就无保留价值。如果无机釉不去除，容易在行使功能时折断，而影响抗力。此题选A.

本题知识点：

37.固定桥发生挠曲反应主要是由于

A.基牙数选择不当

B.基牙固位力不够

C.基牙牙周条件差

D.过大的（牙合）力

E.使用死髓牙作基牙

正确答案：D

答案解析：桥体的强度

①材料的机械强度：以材料本身具有应力极限值来衡量。若材料的应力极限值高，表明该材料的机械强度大，桥体不容易发生挠曲变形。

②桥体的金属层的厚度与长度：在相同条件下，桥体挠曲变形量与桥体厚度的立方成反比，与桥体长度的立方成正比。缺牙区近远中间隙大时，应加厚桥体金属层，抵抗桥体挠曲。

③桥体的结构形态：对挠曲变形的影响较大。若桥体截面形态近似于“工”形、“T”形、“▽”形，抗挠曲能力明显大于平面形。桥体的形态应能抵抗桥体受力时形成的挠曲变形。

④（牙合）力的大小：（牙合）力是导致挠曲的主要原因。过大的（牙合）力，会损害基牙牙周组织健康，还会引起桥体挠曲变形，甚至损坏固定桥。在缺牙间隙长时，更应注意减轻（牙合）力，即采取减小（牙合）面颊舌径宽度，扩大（牙合）面舌外展隙和加深（牙合）面颊舌沟等措施。

本题知识点：

38.固定义齿的设计时固位体应需要考虑的条件，除外的是

A.保护牙体组织

B.保护牙髓活力

C.固位体外形

D.固位体边缘密合度

E.无需考虑就位道问题

正确答案：E

答案解析：固位体应具备条件

1）固位形和抗力形：固位体应有良好的固位形和抗力形，能够抵御来自各方向的外力，而不至于松动、脱落和破损。

2）就位道：各固位体之间能够取得固定桥所需的共同就位道。

3）材料性能：除要达到一定的机械强度外，还要求其化学性能稳定，生物相容性良好。

4）保护牙体组织：固位体应能够保护牙体组织，使基牙不因承受外力而折断。

5）保护牙髓活力：固位体应能够保护活髓牙的牙髓组织，使牙髓不致因为物理和化学性刺激而产生病理性变化。

6）固位体边缘密合度：固位体边缘必须与基牙紧密贴合，不刺激软组织；固位体与基牙之间的粘固剂不会因固位体与基牙之间不密合而溶解导致固位体松脱以及引起龋病。

7）固位体外形：固位体应能够恢复基牙的正常解剖形态、生理功能及美观需求。

本题知识点：

39.下列部位是使用可摘局部义齿最容易造成疼痛的部位，除了

A.尖牙唇侧

B.牙槽嵴顶

C.上颌隆突

D.上颌结节颊侧

E.内斜嵴处

正确答案：B

答案解析：患者戴用可摘局部义齿后最易造成疼痛的部位是答案A、C、D、E所述的部位，因为这些部位是骨质突起的部位，该部位黏膜较薄、弹性差，不易缓冲（牙合）力，容易出现戴牙后的疼痛。而答案B中的牙槽嵴表面有高度角化的复层鳞状上皮，其下有致密的黏膜下层，能承受咀嚼压力，该区是（牙合）力主承托区，戴义齿后正常情况下不该出现疼痛，故应选B.

本题知识点：

40.金属烤瓷冠的适应证是

A.青少年恒牙

B.冠部短小的磨牙

C.轻度腭向错位的上前牙

D.重度深覆（牙合）

E.乳牙

正确答案：C

答案解析：A青少年恒牙，由于其髓腔的特点，以及牙根尚未发育完全，故禁忌做金属烤瓷冠，故不选。B冠部短小的磨牙，不能提供足够的固位力，禁忌做金属烤瓷冠，故不选。C轻度腭向错位的上前牙，可通过做金属烤瓷冠以纠正错位，故应选。D重度深覆（牙合），无法获得足够修复空间，禁忌做金属烤瓷冠，故不选。E乳牙，其髓腔的特点以及要被恒牙替换，故不适宜做金属烤瓷冠，多选用预成冠。本题应选C.本题易错的选项是A.考生认为金属烤瓷冠的适应证包括青少年恒牙。没有了解青少年恒牙髓腔的特点而错选。

本题知识点：

41.铸造全冠最常用的颈缘形态为

A.直角肩台型

B.斜面型

C.刃状型

D.凹面型

E.凹斜面

正确答案：D

答案解析：刃状边缘用于倾斜牙和年轻恒牙，如上磨牙远中邻面，所以C不选。斜面型只能用于强度高、边缘性好的金属边缘，但不能独立使用，所以B不选。直角肩台用于烤瓷或者全瓷边缘，所以A不选。凹面形适用于铸造金属全冠、部分冠和烤瓷熔附金属冠的舌侧边缘，所以D正确。凹斜面适用于烤瓷边缘增加封闭效果，所以E不选。此题选D.本题容易误选C.修复体龈边缘处的预备有多种形式：刃状或羽状、90°肩台、带斜坡肩台、135°肩台、凹形、带斜面凹形等形式，羽状、刃状、凹状等形式适合修复材料强度大的金属修复体。而全瓷、烤瓷、树脂材料修复体应采取肩台加斜面形式，但金属材料修复体最常用的是凹面型，因其边缘封闭性最好。

本题知识点：

42.全冠修复体采用龈上边缘的最主要优点是

A.不易附着菌斑

B.美观性好

C.边缘密合

D.对龈刺激小

E.不易附着牙垢

正确答案：D

答案解析：在修复体边缘止于龈下或平齐者，不密合的修复体龈边缘本身就是产生龈炎的直接刺激因素，而且不密合的边缘往往形态不良，容易积聚食物碎渣，不易自洁与洗刷。当修复体边缘置于龈下时，边缘处更容易聚积菌斑，引起龈炎，加深盲袋。因此，龈下边缘更应十分注重边缘的质量要求，慎重采用。一般而言，考虑修复体边缘位置时应尽可能设计龈上边缘，这是因为龈上边缘或与龈缘平齐不仅容易制备，不会损伤软组织，而且容易保持清洁，容易制备印模。

本题知识点：

43.暂时冠的作用不是

A.避免牙髓再度受刺激

B.保持患牙的牙位

C.避免（牙合）面磨损

D.保持近、远中间隙

E.为戴冠提供便利

正确答案：C

答案解析：暂时冠的作用是暂时保护性修复，暂时恢复患者的美观及保持预备后的间隙，即保持了患牙的牙位，便于以后全冠的戴用，因此A、B、D、E均正确。而预备体的（牙合）面经磨除后，已留出了修复间隙，即预备体与对颌牙无接触，不存在暂时冠避免（牙合）面磨损问题，故C的描述错误。本题应选C.

本题知识点：

44.所谓的接触区是指

A.相邻牙冠邻面互相接触的区域

B.牙与牙互相接触的部位

C.轴面上的外形高点

D.牙冠邻面最高的部分

E.牙冠邻面的突出点

正确答案：A

答案解析：接触区指的是相邻牙冠邻面相互接触的区域，而牙与牙接触的有可能是牙根、牙冠，所以B不选；轴面的外形高点并不一定都在接触区上，所以C不选；牙冠邻面最高的部分并不一定在邻接触区，所以D不选；牙冠邻面的突出点并不一定在邻面接触上，所以E不选。此题选A.

本题知识点：

45.全口义齿平衡（牙合）的主要作用是

A.提高咀嚼效率

B.增进义齿美观

C.与天然牙列咬合形式相区别

D.防止咬颊、舌

E.在下颌义齿做非正中（牙合）滑动运动时，义齿稳定不移动

正确答案：E

答案解析：全口义齿平衡（牙合）的作用主要表现在当上下颌义齿在咬合接触状态下做前伸、侧方等非正中（牙合）滑动运动时，在食物于前牙区或一侧后牙区被咬切后进一步咀嚼研磨时，上下义齿（牙合）面间有三点或多点接触，义齿稳定不移动。平衡（牙合）是全口义齿咬合形式与天然牙列咬合形式的主要区别。

本题知识点：

46.以下情况不会加大基牙的负担的是

A.牙槽嵴丰满

B.义齿欠稳定，咬合不平衡

C.缺牙数目多，缺牙间隙长

D.基托下黏膜松软，移动度大

E.卡环与基牙牙冠表面接触面积大，卡环刚性大

正确答案：A

答案解析：牙槽嵴丰满，缺牙区软硬组织可以提供足够的支持，可以减少基牙的负担。

本题知识点：

47.平均倒凹法确定就位道适应症

A.前、后牙同时缺失

B.缺牙间隙多，倒凹大

C.后牙游离缺失

D.前牙缺失

E.一侧后牙非游离缺失

正确答案：B

答案解析：平均倒凹（均凹式）：将模型固定在观测器的观测台上，根据缺牙的部位、牙齿的倾斜度、牙槽嵴的丰满度和唇（颊）侧倒凹的大小等，来确定模型前后及左右方向倾斜的程度。将模型方向调节在各基牙的近远中向和颊舌向倒凹比较平均的位置，使两端和两侧基牙都有一定程度的倒凹。然后画出基牙的观测线，并根据基牙的观测线设计和制作卡环。这样制作的义齿，其共同就道位的方向，即为两端基牙长轴交角的分角线方向。假如基牙长轴的方向是平行的，就位道的方向与基牙长轴的方向也是一致的。缺牙间隙多、倒凹大者，常采用平均倒凹垂直向就位道。调节倒凹（调凹式）：调凹就是使缺隙两侧基牙的倒凹适当地集中在一端基牙，义齿斜向就位。此种就位道适用于基牙牙冠短，基牙长轴彼此平行者。义齿斜向就位，可以防止吃黏性食物时从（牙合）向脱位。

本题知识点：

48.造成修复体黏固后患牙长时间持续疼痛的可能原因是

A.牙本质过敏

B.已有继发龋，但未发展为牙髓炎

C.已发展为牙髓炎

D.存在牙龈炎或牙周炎

E.已发展为根尖周炎

正确答案：C

答案解析：当患牙为活髓牙进行修复，修复体在黏固时。由于消毒药物的刺激、戴冠过程中的机械刺激、冷刺激及黏固剂中游离酸刺激，可能会引起被修复牙的暂时性疼痛，一般黏固后或数小时后疼痛可自行消失。若黏固后牙齿长时间持续疼痛，说明牙髓受激惹严重，造成牙髓炎的发生，因此应选C.选项D的典型症状是牙龈出血、牙齿松动；选项E，牙齿多为叩痛明显；选项A牙齿多为遇冷热刺激痛，无持续性疼痛；选项B虽存在继发龋，但未发展为牙髓炎，不会出现长时间持续痛。所以本题应选C.

本题知识点：

49.下列对前牙3/4冠切斜面的要求，不正确的是

A.上前牙由唇侧斜向舌侧

B.下前牙由舌侧斜向唇侧

C.尖牙要形成近、远中两个斜面

D.预备出0.5mm以上的间隙

E.近、远中向成平面，与牙长轴呈直角

正确答案：E

答案解析：切斜面预备：切斜面预备的要求是上前牙切斜面由唇侧斜向舌侧，下前牙由舌侧斜向唇侧。近、远中方向形成平面，与牙长轴成45°角。切斜面宽度因牙冠唇舌径大小而异，但要形成一个倾斜的平面，而且不要损伤唇侧切缘，否则切端显露金属。磨切时要随时检查正中（牙合）及前伸（牙合），保证预备出0.5mm以上的间隙。尖牙则应形成近、远中两个斜面。

本题知识点：

50.制取无牙下颌印模时，远中的范围应当

A.盖过磨牙后垫全部

B.暴露磨牙后垫

C.盖过磨牙后垫1/2

D.盖过磨牙后垫的1/3

E.盖过磨牙后垫的1/2～2/3

正确答案：A

答案解析：取模时下颌托盘的高度和宽度与上颌的托盘相同，其长度应盖过磨牙后垫。全口义齿基托后缘应盖过磨牙后垫的1/2或全部。

本题知识点：

51.不可能造成铸造支架式义齿就位困难的一项是

A.开盒时用力过大

B.戴义齿时磨除过多

C.琼脂印模质量不好

D.高温包埋材料的热膨胀系数不够

E.模型有缺损

正确答案：B

答案解析：琼脂印模质量不好，印模变形；高温材料热膨胀系数不够，义齿变形；模型有缺损，在支架上形成支点；开盒时用力过大，义齿变形。以上因素都会使义齿就位困难。戴义齿时磨除过多会降低固位力，增大义齿与组织之间的不密合。

本题知识点：

52.上颌基托的哪个部分适宜做薄，以减少发音影响

A.后腭1/3部分

B.后腭2/3部分

C.前腭2/5部分

D.前腭1/2部分

E.前腭1/3部分

正确答案：E

答案解析：塑料基托一般不少于2mm，上颌基托的前1/3区做得薄一些，以免影响发音，也可仿腭皱襞的形态使基托表面呈腭皱形，既利于基托强度又能辅助发音。

本题知识点：

53.对于牙周条件较差的固定义齿基牙，不正确的处理方法是

A.减轻桥体所受（牙合）力

B.戴用自凝树脂暂时桥观察，待牙周条件改善之后换永久性修复体

C.进行完善的牙周治疗

D.适当增加基牙

E.后牙固位体尽量设计龈上边缘

正确答案：B

答案解析：自凝树脂暂时桥对牙周组织刺激性较大，对牙周条件改善没有益处。

本题知识点：

54.龈上边缘的主要优点是

A.固位好

B.易清洁

C.牙周刺激小

D.美观

E.边缘密合

正确答案：C

答案解析：龈上边缘位于牙龈嵴顶以上，不与牙龈接触，有以下优点：边缘的牙体预备时不易损伤牙龈；印模制取方便，不用排龈；有利于牙周健康；容易检查边缘的密合度等。

本题知识点：

55.全口义齿基托在叙述正确的是

A.远中颊角区应充分伸展

B.下颌舌侧翼缘区应充分伸展

C.舌下腺区应充分伸展

D.下颌隆突应充分伸展

E.磨牙后垫区应充分伸展

正确答案：B

答案解析：舌侧翼缘区后部是下颌全口义齿固位的重要部位，此区基托应有足够伸展。

本题知识点：

56.防止义齿下沉对游离龈组织造成压迫，舌杆距离龈缘的位置最低为

A.5～8mm以上

B.8mm以上

C.1～2mm

D.3～4mm

E.4～5mm

正确答案：D

答案解析：舌杆纵剖面呈半梨形，边缘圆滑，上缘薄（1mm）而下缘厚（2mm），上缘离开牙龈缘至少3～4mm.

本题知识点：

57.下面关于前腭杆的描述正确的为

A.位于腭皱襞之后上腭硬区之前，厚约1.0mm，宽约6～8mm

B.位于腭皱襞之后上腭硬区之后，厚约1.0mm，宽约6mm

C.位于腭皱襞处，厚约0.6mm，宽约8mm

D.位于上腭硬区，厚约1.0mm，宽约5mm

E.位于上腭硬区之后，厚约1.5mm，宽约8mm

正确答案：A

答案解析：前腭杆应位于腭隆突之前部，腭皱襞之后部。薄而宽，厚约1mm，宽约6～8mm，离开龈缘至少4～6mm、与黏膜组织密合但无压力。

本题知识点：

58.金属全冠牙体制备中，（牙合）1/3制备成斜面目的是为了

A.减少侧向力

B.减小牙尖的厚度

C.增加牙尖斜度

D.增加牙尖高度

E.增加固位力

正确答案：A

答案解析：全冠修复后前伸（牙合）、侧方（牙合）无干扰，应修平过大牙尖斜面，以减小侧向力。

本题知识点：

59.以下属于螺纹形冠桩的缺点的

A.固位力小

B.根尖封闭差

C.易导致根管壁侧穿

D.不能黏结

E.易造成根折

正确答案：E

答案解析：螺纹桩，主要由于主动螺纹桩利用机械嵌合原理与根管内壁结合，对根管内壁牙本质损害较大，易造成牙根折裂。

本题知识点：

60.下列哪一项是取下颌前伸颌位记录的目的

A.确定上下颌间的距离

B.使上下（牙合）堤均匀地接触

C.确定切道斜度

D.确定前伸髁道斜度

E.确定侧方髁道斜度

正确答案：D

答案解析：髁道是指下颌运动过程中髁突在关节凹内运动的道路。下颌在做前伸运动时，髁突在关节凹内向前下方运动的道路称前伸髁道。髁道与眶耳平面的夹角称髁道斜度。利用取前伸颌位关系记录，可以将患者的前伸髁道斜度转移到可调节（牙合）架上，故该题答案应选D.

本题知识点：

61.支架式可摘局部义齿前腭杆与黏膜的最合适关系是下列哪一项

A.离开1.5mm

B.不能无压力

C.轻轻接触

D.紧密接触

E.离开0.5mm

正确答案：C

答案解析：支架式可摘局部义齿中的前腭杆一般情况下要求与黏膜轻轻接触，正确答案选C.如有间隙（选项E、A），唾液在前腭杆与黏膜之间流动，容易刺激黏膜，使患者恶心，另外食物也容易滞积，而选项D和B均会造成黏膜受压迫。

本题知识点：

62.RPI卡环组采用近中邻面板的作用是

A.增强义齿固位

B.防止食物嵌塞

C.增加美观

D.减少牙槽嵴受力

E.防止义齿脱位，增强义齿的固位力

正确答案：E

答案解析：邻面板的作用是防止义齿脱位，增强义齿的固位力。故此题选E.

本题知识点：

63.可导致双端固定桥固位不良的是下列哪一项

A.一端基牙过短

B.一端固位体的固位力略高于另一端

C.基牙轴面聚合度小

D.桥体强度不足

E.两端的基牙数目不等

正确答案：A

答案解析：固定桥的固位主要取决于固位体的固位力大小、两端固位力是否均衡，以及脱位力的大小和方向。基牙轴面聚合度越小，固位力越大。桥体的强度与固位力无关。固定桥两端基牙数目不等不说明两端固位力不均衡，有些情况下，为了保持弱位力的均衡，还需要在固位薄弱的一端增加基牙。而固位力均衡并不是，也不可能要求两端固位力绝对相等。当一端基牙过短时，会造成此基牙上的固位体固位力过小，而且两端固位力不均衡，容易导致固定桥在此端松动。因此正确答案应选A.

本题知识点：

64.下列哪一项不能增加牙体缺损修复体抗力

A.保证修复体制作质量

B.控制（牙合）面形态及力方向

C.减少修复体的体积和厚度，以便保留更多的牙体组织

D.合理控制修复体的外形，避免尖、薄、锐的结构形式

E.根据患牙条件和设计要求，选择理化性能优良的修复材料

正确答案：C

答案解析：牙体缺损修复体的抗力是指修复体在行使功能时不发生破损。要加强修复体的抗力，必须保证其有足够的强度，同时减小受力。因此，修复体必须选用适当的材料，有足够的体积和厚度，避免出现薄弱部位，保证制作质量，并控制（牙合）力。过于强调保留牙体组织，导致修复间隙不足，修复体薄弱，不利于修复体的抗力。正确答案为C.

本题知识点：

65.下列哪一项是全口义齿重衬的目的

A.增加基托强度

B.增加义齿丰满度

C.取压力印模

D.升高垂直距离

E.使义齿组织面与组织更贴合

正确答案：E

答案解析：重衬是全口义齿基托组织面上添加一层树脂衬层。当牙槽骨吸收和软组织形态改变，导致基托组织面与承托区黏膜不密合时，通过重衬的方法，使重衬的树脂充满不密合的间隙，使基托组织面与承托区黏膜组织恢复紧密贴合，可增加义齿的围位力。所以E正确，故选E.

本题知识点：

66.可摘局部义齿固位体必须具备的条件，下列哪一项除外

A.避免口内使用不同种类的金属

B.取戴时对基牙无侧方压力

C.无异物感

D.不使基牙产生矫治性移位

E.不易积存食物

正确答案：C

答案解析：本题考查对可摘局部义齿固位体要求的掌握。D、E、A、B选项内容均符合固位体的要求。可摘局部义齿在摘戴时不应对基牙产生侧向力，以免损害基牙，也不能使基牙因受到侧向力和扭力而发生移位。应避免积存食物而导致牙龈炎和继发龋。要避免因使用不同种类的金属，产生电流作用而损害牙髓和其他组织。固位体设计应尽可能减小其异物感，但不可能完全没有异物感。因此C选项不是固位体必须具备的条件。正确答案应选C.

本题知识点：

67.前腭杆的前缘应

A.离开上前牙舌侧龈缘6mm

B.离开上前牙舌侧龈缘7mm

C.止于上前牙舌隆突后3mm

D.止于上前牙舌侧龈缘

E.离开上前牙舌侧龈缘15mm

正确答案：A

答案解析：上颌大连接体的边缘离开龈缘至少要6mm.原因：由于硬腭区没有可活动的软组织，这些大连接体的边缘要比下颌连接体离龈缘更远，为了不妨碍舌的功能和发音，应该尽量避免覆盖腭前区组织，故应选A.如果大连接体距离龈缘太小，则容易出现压痛，此外还可影响牙龈的自洁作用，故不选C、D、E.如果大连接体距离龈缘太大，则会影响大连接体强度，故不选B.本题应选A.

本题知识点：

68.下列哪一项是塑料暂时冠不具备的作用

A.便于清洁

B.保持修复间隙

C.保持美观

D.保护牙髓

E.避免刺激

正确答案：A

答案解析：本题考查在牙体缺损修复治疗的过程中进行暂时冠修复的必要性，以及暂时冠作用的全面了解。暂时冠不仅可以及时恢复牙体缺损和牙体预备对美观和发音的影响，也可部分恢复咀嚼功能；在正式修复体粘固前，暂时冠可以维持修复间隙，避免因患牙伸长和移位而导致修复间隙改变；对于活髓患牙，暂时冠可以隔绝温度、机械和化学刺激，保护牙髓，避免疼痛。而戴用暂时冠不会方便患牙的清洁。相反，制作不当的暂时冠会容易积存软垢、食物残渣等，不利于患牙的清洁。因此正确答案应是A.

本题知识点：

69.下列哪一项与固定桥桥体龈面自洁性直接有关

A.牙槽嵴吸收程度

B.桥体长度

C.龈面接触形态

D.牙槽嵴宽窄度

E.龈面横截面积

正确答案：C

答案解析：固定桥桥体龈面自洁性有关的是龈面接触形态以及桥体使用材料，所以C正确，而牙槽嵴宽窄度、龈面的截面积、牙槽嵴的吸收程度以及桥体长度与固定桥桥体龈面自洁性没有直接关系。

本题知识点：

70.全口义齿修复中，对大气压力固位力影响最大的是

A.取印模

B.垂直距离的确定

C.正中关系的确定

D.排牙

E.调（牙合）

正确答案：A

答案解析：大气压力：全口义齿基托边缘与周围的软组织始终保持紧密的接触，形成良好的边缘封闭，使空气不能进入基托与黏膜之间。当义齿受到脱位力时，在基托与黏膜之间形成负压，在大气压力作用下，基托和组织密贴而使义齿获得固位。没有良好的边缘封闭就无大气压力作用可言。大气压力在全口义齿固位力中有重要作用。印模准确性直接影响义齿与口腔组织贴合程度。

本题知识点：

71.把金属支架上的各部件与大连接体相连接的部分是

A.大连接体

B.小连接体

C.固位体

D.人工牙

E.基托

正确答案：B

答案解析：小连接体：小连接体的作用是把金属支架上的各部件，如卡环、支托、基托等与大连接体相连接。它与大连接体应呈直角、圆钝相连。故此题选B.

本题知识点：

72.下列缺失中哪一项宜设计成混合支持式义齿（余留基牙均健康。第三磨牙均存在）

A.65|7

B.6|

C.|4567

D.7654|4567

E.8765|6

正确答案：E

答案解析：混合支持式义齿是基牙上有（牙合）支托和卡环，基托有足够的伸展，天然牙和黏膜共同承担（牙合）力。混合支持式义齿适用于各类牙列缺损，尤其是游离端缺失者。该题中答案C、D、A、B均为非游离端牙列缺损，只有答案E中右上颌为游离端牙列缺损，故E正确。本题应选E.

本题知识点：

73.当双端固定桥两端基牙的支持力相差过大时会出现

A.一端固位体的破损

B.整个固定桥的变形

C.一端基牙的松动

D.一端基牙的下沉

E.一端固位体的磨耗

正确答案：C

答案解析：基牙两端的固位体固位力应基本相等，若相差悬殊，固位力较弱的一端固位体与基牙易松动，应增加基牙数，周位力大小应与牙精力的大小、桥体的跨度和曲度相适应，桥体长，曲度大，牙（牙合）力大，固位力弱，应增加基牙数。排除D、E、A、B，此题选C.

本题知识点：

74.牙冠修复体的邻面与邻牙紧密接触的目的不包括

A.保持每个牙各区的生理运动

B.防止对（牙合）牙伸长

C.防止食物嵌塞

D.维持牙位、牙弓形态的稳定

E.与邻牙相互支持、分散（牙合）力

正确答案：B

答案解析：牙冠恢复邻接触可以防止食物嵌塞，所以C正确。牙冠恢复邻接触可以防止产生邻间隙，能够维持牙位和牙弓形态的稳定，保持每个牙的生理动度，所以D、A正确。同时与邻牙连接紧密可与邻牙相互支持，分散（牙合）力，所以E正确。与邻牙接触可防止邻牙移位但不能防止对（牙合）牙伸长，只有正常的萌出高度能够防止对（牙合）牙伸长，所以B错误，故选B.

本题知识点：

75.医疗机构施行特殊治疗，无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得

A.病房负责人同意后实施

B.科室负责人同意后实施

C.医疗机构质监部门负责人批准后实施

D.医疗机构负责人或者被授权负责人员批准后实施

E.科室全体医师讨论通过后实施

正确答案：D

答案解析：第三十三条规定医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。故本题选D.

本题知识点：

76.某医院未经批准新设医疗美容科，从外地聘请了一位退休外科医师担任主治医师，该院的行为的性质属于

A.超范围执业

B.正常医疗行为

C.开展新技术

D.非法行医

E.特殊情况

正确答案：A

答案解析：《医疗机构管理条例》第二十七条规定：医疗机构必须按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动。因此该医院的行为属超范围执业。

本题知识点：

77.下列哪项不是医疗机构应当在12小时内向当地卫生行政部门报告的重大医疗过失行为

A.有重度残疾的

B.有中度残疾的

C.同时三人人身损害后果的

D.发生死亡的

E.同时二人人身损害后果的

正确答案：E

答案解析：参见《医疗事故处理条例》第十四条：发生下列重大医疗过失行为的，医疗机构应当在12小时内向所在地卫生行政部门报告：

①导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故；

②导致3人以上人身损害后果；

③国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形。《医疗事故处理条例》第四条关于医疗事故的分级。

本题知识点：

78.具有高等学校医学专科学历，参加执业助理医师资格考试，至少应在医疗、预防、保健机构中试用期满

A.一年

B.十八个月

C.三年

D.六个月

E.二年

正确答案：A

答案解析：参见《执业医师法》第十条：具有高等学校医学专科学历或者中等专业学校医学专业学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的，可以参加执业助理医师资格考试。

本题知识点：

79.管理本行政区域内医师工作的机构是

A.县级以上人民政府工商行政部门

B.县级以上人民政府劳动人事部门

C.各级人民政府

D.县级以上人民政府卫生行政部门

E.各级医师协会

正确答案：D

答案解析：参见《执业医师法》第四条：国务院卫生行政部门主管全国的医师工作。县级以上地方人民政府卫生行政部门负责管理本行政区域内的医师工作。

本题知识点：

80.无偿献血的血液用途，应符合以下哪项规定

A.在保证临床用血的前提下，可以出售给血液制品生产单位

B.由血站自主决定

C.由卫生行政部门根据情况确定

D.在保证临床用血的前提下，可以出售给单采血浆站

E.必须用于临床

正确答案：E

答案解析：参见《献血法》第十一条：无偿献血的血液必须用于临床，不得买卖。血站、医疗机构不得将无偿献血的血液出售给单采血浆站或者血液制品生产单位。

本题知识点：

81.根据《麻醉药品和精神药品管理条例》规定，下列关于临床使用麻醉药品和第一类精神药品的说法，其错误的是

A.具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师，对确需使用该类药品的患者，应当满足其合理用药需求

B.在医疗机构就诊的癌症疼痛患者和其他危重患者得不到麻醉药品和第一类精神药品时，患者或者其亲属可以向执业医师提出申请

C.具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业药师在得到患者或者亲属的申请后，应当及时为患者提供所需麻醉药品或第一类精神药品

D.医疗机构抢救病人急需麻醉药品和第一类精神药品而本医疗机构无法提供时，可以从其他医疗机构或者定点批发企业紧急借用

E.医疗机构配制的麻醉药品和精神药品制剂只能在本医疗机构使用

正确答案：C

答案解析：具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师，根据临床应用指导原则，对确需使用麻醉药品或者第一类精神药品的患者，应当满足其合理用药需求。在医疗机构就诊的癌症疼痛患者和其他危重患者得不到麻醉药品或者第一类精神药品时，患者或者其亲属可以向执业医师提出申请。具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师认为要求合理的，应当及时为患者提供所需麻醉药品或者第一类精神药品。

医疗机构抢救患者急需麻醉药品和第一类精神药品而本医疗机构无法提供时，可以从其他医疗机构成者定点批发企业紧急借用；抢救工作结束后，应当及时将借用情况报所在地设区的市级药品监督管理部门和卫生主管部门备案。

医疗机构配制的麻醉药品和精神药品制剂只能在本医疗机构使用，不得对外销售。

本题知识点：

82.DNA在加热变性时，其分子的变化是

A.磷酸二酯键断裂

B.形成超螺旋

C.碱基丢失，螺旋减少

D.形成左手螺旋

E.双螺旋解链

正确答案：E

答案解析：DNA链在碱基之间形成氢键，相互配对而连接在一起。氢键是一种次级键，能量较低，容易受理化因素破坏而使DNA链分开。在DNA热变性时，碱基对之间的氢键断开，碱基堆积力破坏，但不伴随共价键的断裂，因此DNA热变性是二级结构破坏，双螺旋解体的过程，因此E正确。本题应选E.

本题知识点：

83.有关蛋白质二级结构的叙述，正确的是

A.氨基酸的排列顺序

B.每一氨基酸侧链的空间构象

C.局部主链的空间构象

D.亚基间相对的空间位置

E.每一原子的相对空间位置

正确答案：C

答案解析：蛋白质的二级结构是指蛋白质分子中某一段肽链的局部空间结构，也就是该段肽链主链骨架原子的相对空间位置，并不涉及氨基酸残基侧链的构象。故本题答案为C.

本题知识点：

84.下列属于营养必需脂肪酸的是

A.亚麻酸

B.软脂酸

C.十二碳脂肪酸

D.油酸

E.硬脂酸

正确答案：A

答案解析：多不饱和酸如亚油酸（十八碳二烯酸）、亚麻酸（十八碳三烯酸）和花生四烯酸（二十碳四烯酸）不能在体内合成，必须由食物提供，称为营养必需脂肪酸。

本题知识点：

85.糖酵解的关键酶是

A.丙酮酸脱氢酶

B.磷酸甘油酸脱氢酶

C.3-磷酸甘油醛脱氢酶

D.乳酸脱氢酶

E.6-磷酸果糖激酶-1

正确答案：E

答案解析：糖酵解的关键酶有3个，即己糖激酶、6-磷酸果糖激酶-1和丙酮酸激酶。

本题知识点：

86.下列有关mRNA结构的叙述，正确的是

A.3＇端有甲基化鸟嘌呤尾结构

B.链的二级结构为单链卷曲和单链螺旋

C.三个相连核苷酸组成一个反密码子

D.5＇端有多聚腺苷酸帽子结构

E.链的局部可形成双链结构

正确答案：E

答案解析：mRNA的5＇端有甲基化鸟嘌呤参与形成帽子结构，3＇端有多聚腺苷酸尾，在其多核苷酸链上每相连的三个核苷酸组成一个密码子，其二级结构为单链，局部可形成双链结构。故本题只有E是正确的。

本题知识点：

87.对稳定蛋白质构象通常不起作用的化学键是

A.疏水键

B.氢键

C.酯键

D.范德华力

E.盐键

正确答案：C

答案解析：蛋白质构象的稳定主要靠次级键，但不包括酯键，因而酯键对蛋白质构象的稳定通常不起作用。

本题知识点：

88.脂肪酸β-氧化和酮体生成共同的中间产物是

A.甲基二羟戊酸

B.HMGCoA

C.β-羟丁酸

D.乙酰乙酰CoA

E.乙酰乙酸

正确答案：D

答案解析：本试题考核脂肪酸β-氧化和酮体生成的基本过程。

本题旨在考查考生对脂代谢主要途径的掌握情况。乙酰乙酰CoA是脂肪酸β-氧化和酮体生成的共同中间产物。脂肪酸β-氧化的最后阶段所产生的含有4个碳的β-酮脂酰CoA即是乙酰乙酰CoA.在酮体生成过程中，2分子乙酰CoA在乙酰乙酰CoA硫解酶催化下，也可生成乙酰乙酰CoA，乙酰乙酰CoA进一步生成羟甲基戊二酸单酰CoA（HMGCoA），然后裂解后生成酮体。乙酰乙酸和β-羟丁酸是酮体的主要成分。因此正确答案是D，答案B、C、A和E是错误的。

本题知识点：

89.成熟红细胞中能量的主要来源是

A.脂肪酸氧化

B.糖有氧氧化

C.氨基酸分解代谢

D.糖酵解

E.糖异生作用

正确答案：D

答案解析：成熟红细胞没有线粒体，只能以糖酵解供能。

本题知识点：

90.蛋白质合成后经化学修饰的氨基酸是

A.酪氨酸

B.半胱氨酸

C.蛋（甲硫）氨酸

D.丝氨酸

E.羟脯氨酸

正确答案：E

答案解析：蛋白质中羟脯氨酸是合成后由脯氨酸残基经羟化修饰而来的。羟脯氨酸不属有遗传密码子的20种氨基酸。

本题知识点：

91.下列氨基酸中能转化生成儿茶酚胺的是

A.蛋氨酸

B.脯氨酸

C.天冬氨酸

D.色氨酸

E.酪氨酸

正确答案：E

答案解析：酪氨酸经羟化酶催化加上羟基形成多巴，再经多巴脱羧酶脱去CO2，形成多巴胺（含邻苯二酚的胺），即儿茶酚胺。

本题知识点：

二、A2【题目数量：22】

1.患儿，女，11岁，无自发痛口腔检查：左上第一、二乳磨牙（牙合）面浅龋，叩诊（-），探诊（-）。较合适的处理方法是

A.银汞充填

B.拔除

C.药物疗法

D.再矿化法

E.窝沟封闭

正确答案：C

答案解析：乳牙的浅龋，患牙将在1年内被恒牙替换者可考虑化学疗法。

本题知识点：

2.患者左下第一磨牙近中邻（牙合）面深龋洞，探敏感，叩（-），冷测试一过性敏感，如该牙诊断为深龋则正确处理方案应为

A.氢氧化钙、玻璃离子水门汀充填

B.根管治疗

C.复合树脂充填

D.磷酸锌水门汀充填

E.双层垫底后银汞合金充填

正确答案：E

答案解析：洞深接近牙髓，需做双层垫底。恢复牙齿咬合面较理想材料是银汞合金，本题最佳选项为双层垫底后银汞合金充填。玻璃离子水门汀因机械抗力差，不用于恒牙（牙合）面充填，复合树脂充填深龋洞时应垫底护髓，避免游离物质刺激牙髓。磷酸锌水门汀在凝固初期可释放游离酸刺激牙髓，不可用于深龋洞第一层垫底。

本题知识点：

3.患者右下后牙因楔状缺损，复合树脂充填后，冷热刺激疼痛，不敢咬合。查：5|复合树脂充填，冷测疼痛，去除后可缓解；叩（+），冷热测疼痛明显，去除后持续一段时间，5|的处理原则应为

A.脱敏治疗

B.不治疗，观察

C.去除旧充填体，重新充填

D.去除旧充填体，氧化锌丁香油糊剂安抚

E.牙髓治疗

正确答案：E

答案解析：冷热测疼痛明显，去除后持续一段时间，表明是慢性牙髓炎所以选择E.

本题知识点：

4.患者男，42岁，近5日左上后牙痛剧烈，不能咬合，自述患牙有伸长感，如诊断急性骨膜下脓肿，患者可出现典型的局部症状是

A.患牙Ⅲ度松动、叩诊（+++）

B.根尖部龈红肿、扪龈红肿、扪痛

C.区域淋巴结肿大压痛

D.移行沟变平，深部波动感

E.相应面部软组织反应性水肿

正确答案：D

答案解析：患牙Ⅲ度松动、叩诊（+++）；根尖部龈红肿、扪龈红肿、扪痛：区域淋巴结肿大压痛是急性骨膜下脓肿患者的症状，但是在根尖脓肿也有表现，所以A、B、C选项错误。相应面部软组织反应性水肿是急性骨膜下脓肿患者的症状，但并不典型，所以E选项错误。发展到急性骨膜下脓肿的典型症状是移行沟变平，深部波动感，所以D选项正确。故本题选D.

本题知识点：

5.男，70岁。3周前左侧下颌前部肿痛，经消炎药治疗后现已缓解。查见|2残根，不松动，X线片见|2根尖周透射区约3mm×5mm，根尖部少量外吸收。当日应做的治疗为

A.塑化治疗

B.覆盖义齿

C.根尖手术

D.根管治疗

E.拔除

正确答案：D

答案解析：病例为急性根尖周炎转为慢性，清除感染源应为治疗的首要任务，因为存在残根，所以牙髓炎症是引起根尖周炎的主要原因，应做根管治疗，清除根管内牙髓感染源，故D正确；由于根尖部已存在外吸收，根尖孔形态破坏的情况，禁忌做塑化治疗，排除A；覆盖义齿应在完善的炎症治疗基础上进行，排除B；根尖部囊肿未形成，不适宜根尖手术，排除C；根尖周病的治疗应尽量保存患牙，在根尖周病变较大或合并其他疾病，经过治疗无效的情况下，或者可疑为病灶牙时，才考虑拔除患牙，排除E.此题选D.

本题知识点：

6.患者一天来右侧后牙自发性痛，夜间加重。查见右上第二前磨牙近中深龋。确定患牙诊断的检查方法是

A.叩诊

B.探诊

C.温度测试

D.扪诊

E.X线片检查

正确答案：C

答案解析：由题目可知：患者有自发痛和夜间痛，检查有深龋，怀疑是慢性牙髓炎急性发作。确定牙位用温度测试，患牙表现为敏感，所以C正确。慢性牙髓炎急性发作叩诊和探诊有一定帮助，但没有温度测验更有诊断意义，所以A、B不选。扪诊主要针对脓肿形成，题干未说明形成脓肿，所以D错误。X线片检查多数无异常，所以E错误。故此题选C.

本题知识点：

7.男，21岁，1|因外伤完全脱落而来诊。关于治疗方法的选择错误的是

A.外伤半小时内立即再植

B.如果牙齿落地已污染，应就地用生理盐水冲洗牙齿立即复位

C.若牙脱位时间超过2小时，只能在体外作根管治疗后再植

D.已污染的脱位牙经生理盐水冲洗后，若不立即复位，则需干燥保存

E.脱位牙已污染，经生理盐水冲洗后，可放在生奶杯内保存待复位

正确答案：D

答案解析：牙齿完全脱出后不能立即复位应放入生理盐水或其他与牙周组织相对渗透衡的液体中，如生奶，禁忌干燥保存，故排除E；全脱出的牙越早植入成功率越高，15～30分钟内再植成功率高，排除A；清洁患牙应用生理盐水，排除B；脱位时间超过2小时，牙髓可能存在坏死感染，应在体外做根管治疗后再植，从而使得再植牙预后良好，排除C.此题选D.

本题知识点：

8.男，22岁，左上后牙近来常嵌塞食物疼痛，遇冷热甜酸刺激时敏感，但无自发痛。检查发现左上6（牙合）面深龋，探洞底敏感，无叩痛。治疗前应当判明的主要问题是

A.龋洞的大小

B.龋洞的位置

C.龋坏组织的多少

D.腐质颜色的深浅

E.牙髓-牙本质复合体反应

正确答案：E

答案解析：食物嵌塞痛、冷热刺激敏感、无自发痛史、探诊洞底敏感、无叩痛，这些都是深龋的临床表现，此时应明确龋损是已经引起牙髓炎症，需作出下一步治疗计划，故选E；龋洞的大小、位置及龋坏组织数量对判断牙髓状态无参考价值，排除A、B、C；腐质颜色在不同患者不同龋坏中有所不同，仅说明龋损类型，排除D.所以此题选E.

本题知识点：

9.男，28岁。因幼儿时经常服用四环素而致全口四环素牙，影响美观要求脱色。行脱色治疗时。选用最适宜的药物是

A.30%磷酸

B.30íTA

C.30%氧氧化钙

D.30%次氯酸钠

E.30%过氧化氢

正确答案：E

答案解析：牙漂白治疗中脱色剂一般为氧化剂，包括各种浓度过氧化氢、过硼酸钠、尿素过氧化物，其中过氧化氢最常用浓度为30%～35%，故选E；氢氧化钙用于根管消毒，排除C；次氯酸钠、EDTA用于根管冲洗，排除D、B.所以此题选E.

本题知识点：

10.患者，男性，36岁，1天来左侧后牙自发性痛，夜间加重。查见左上第二前磨牙近中深龋。确定患牙诊断的检查方法是

A.扪诊

B.X线片检查

C.叩诊

D.探诊

E.温度测试

正确答案：E

答案解析：由题目可知患者有自发痛和夜间痛，检查有深龋，怀疑是慢性牙髓炎急性发作，确定牙位用温度测试，患牙表现为敏感，所以E正确。慢性牙髓炎急性发作叩诊和探诊有一定帮助，但没有温度测验更准确判定患牙位置，所以C、D不选。X线片检查多数无异常，所以B错误。故此题选E.

本题知识点：

11.女，46岁。因左上后牙遇冷热敏感1周就诊。检查发现左上7DO左上龋。洞底较深、近髓。去腐质过程中患者疼痛明显。首选的治疗方法应是

A.聚羧酸锌黏固粉垫底永久充填

B.氧化锌丁香油黏固粉垫底永久充填

C.局麻下开髓作牙髓治疗

D.可进行安抚治疗或间接盖髓

E.氢氧化钙制剂直接盖髓

正确答案：D

答案解析：邻（牙合）面深龋近髓，去腐过程中可能露髓，因疼痛明显应怀疑已经露髓，故应先安抚治疗或间接盖髓，观察牙髓情况再确定进一步治疗计划，故选D；因为不能确定牙髓是否存在炎症，同时不能确定是否露髓，不能盲目开髓治疗，排除C；不能确定露髓孔大小，同时去腐未净疼痛，不适宜直接盖髓，排除E；未明确牙髓情况，禁忌永充，排除A、B.所以此题选D.

本题知识点：

12.男，2岁半。4个上切牙唇面龋坏深，上颌第一乳磨牙颊面、（牙合）面龋浅，患儿有夜里喝奶习惯。应考虑为

A.猖獗龋

B.奶瓶龋

C.多发龋

D.婴幼儿龋

E.忽视性龋

正确答案：B

答案解析：喂养龋：由于不良喂养习惯引起的早期广泛性龋齿，如含奶瓶入睡，睡前喝奶后不刷牙，牙齿萌出后夜间喝奶，延长母乳和奶瓶喂养时间，过多进食含糖饮料饮食等。表现为好发于上颌切牙的唇面，而在下颌切牙却无龋齿，也称奶瓶龋。

本题知识点：

13.患儿10岁，前牙冷刺激疼数日。检查：右上中切牙近中深龋洞，叩诊无异常，不松动，冷测一过性痛。处理：去腐净极近髓，敏感。选何种治疗方法

A.二次去腐

B.氧化锌丁香油糊剂安抚

C.氢氧化钙间接盖髓

D.直接盖髓

E.活髓切断

正确答案：B

答案解析：冷测一过性痛提示牙髓充血，需安抚治疗。去净腐质近髓，敏感。提示深龋，需间接盖髓观察。如牙髓病变及时活髓切断。如去腐未净穿髓同样活髓切断术。如去腐净意外穿髓可行部分冠髓去除术。直接盖髓不适用年轻恒牙。

本题知识点：

14.病儿，7岁。VO|龋，备洞时意外穿髓，针尖大小。治疗方法宜采用

A.干髓术

B.直接盖髓术

C.间接盖髓术

D.根管充填-K

E.活髓切断术

正确答案：B

答案解析：直接盖髓术适用于根尖孔未形成，因机械性、外伤或龋源性因素点状露髓的年轻恒牙，本病例为儿童意外露髓，符合直接盖髓术适应证，故B正确；干髓术只适用于感染局限在冠髓的患牙，需失活牙髓去除冠髓，排除A；间接盖髓术适用于深龋近髓，去腐未见穿髓的患牙，排除C；根管充填术用于牙髓病、根尖周病变等牙髓存在感染的患牙，排除D；活髓切断术用于存在炎症的患牙保存活髓，或露髓孔面积大的患牙，本病例穿髓孔小，不宜活髓切断，排除E.所以此题选B.

本题知识点：

15.患儿，女，5岁，上前牙冷热刺激痛1周，无自发痛及夜间痛。检查见左上乳中切牙近中舌面中龋，探诊敏感，叩痛（-），无穿髓点。选择充填治疗最佳的材料是

A.银汞合金

B.光固化复合树脂

C.磷酸锌水门汀

D.玻璃离子

E.氧化锌丁香油

正确答案：D

答案解析：乳牙充填可选用玻璃离子水门汀或玻璃离子改性的树脂材料。

本题知识点：

16.男性，52岁。确诊2型糖尿病1年，予合理饮食和运动治疗并口服二甲双胍500mg，每日3次。查体：身高173cm，体重78kg，血压130/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常。复查空腹血糖5.2mmol/L，3餐后2小时血糖分别为11.4mmol/L、13.1mmol/L和12.6mmol/L，下一步最合理的治疗是

A.二甲双胍加大剂量

B.改用胰岛素

C.改用磺脲类降血糖药

D.加用磺脲类降血糖药

E.加用α-葡萄糖苷酶抑制剂

正确答案：E

答案解析：本患者主要是餐后血糖增高，空腹血糖已达标，故应选择加用针对餐后高血糖的药物，即α-葡萄糖苷酶抑制剂。

本题知识点：

17.女性，16岁。因食过多桔子造成血中胡萝卜素增高，患者出现的皮肤黏膜黄染，首先常见于

A.手掌、足底

B.巩膜

C.口腔黏膜

D.躯干

E.耳后

正确答案：A

答案解析：食过多桔子、南瓜等均可造成血中胡萝卜素增高，超过2.5g/L时，可使皮肤黄染，黄染首先出现于手掌、足底、前额投鼻部皮肤，一般不出现巩膜和口腔黏膜黄染，血中胆红素不高。

本题知识点：

18.患者45岁，工人，上腹疼痛6年，餐前痛、伴反酸，2小时前发生上腹剧痛，呈持续性，向腰背部放射，查体：板状腹，腹部压痛、反跳痛明显，T38.5℃，白细胞升高，中性粒细胞70%，诊断首先考虑为

A.慢性胃炎

B.胃溃疡

C.胃癌

D.十二指肠溃疡穿孔

E.胃黏膜脱垂

正确答案：D

答案解析：患者既往规律上腹痛，且为餐前痛，考虑为十二指肠溃疡，2小时前出现持续性腹痛，腹膜刺激征（+），体温升高，WBC升高，且以中性为主，考虑为溃疡穿孔引起腹膜炎。故本题选择D选项。

本题知识点：

19.患儿5岁。阵发性头痛3个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院，检查：神志清醒，双瞳孔正常，颈项强直，半小时后突然呼吸停止，心跳存在，其诊断是

A.垂体腺瘤

B.急性脑水肿

C.急性脑膜炎

D.枕骨大孔疝

E.小脑幕切迹疝

正确答案：D

答案解析：枕骨大孔疝急性发病时，有严重颅内压增高症状，头痛剧烈，有阵发性加重，恶心、呕吐频繁；生命体征改变出现较早而且明显，呼吸、脉搏减慢，血压升高，强迫头位，四肢肌张力减低，肌力减退。

本题知识点：

20.患者，男，28岁，以前精神正常，到某地出差刚下火车，突然感到要爆发战争了，因为好多人都往出口处跑。最可能的症状是

A.幻觉

B.感知综合障碍

C.继发性妄想

D.错觉

E.原发性妄想

正确答案：E

答案解析：原发性妄想是突然发生，内容不可理解，与既往经历当前处境无关，也不是来源于其他异常心理活动的病态信念。

本题知识点：

21.患者，女，30岁，持续发热2周，有先天性心脏病病史。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3～4肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下2cm，血培养两次阳性。入院后3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，可能性最大的诊断是

A.感染性心内膜炎合并急性肺栓塞

B.感染性心内膜炎合并肺部感染

C.室间隔缺损合并支气管扩张症

D.室间隔缺损合并急性心衰

E.室间隔缺损合并肺部感染

正确答案：A

答案解析：该患者具备先心病史，症见发热，体征有贫血、心脏杂音、脾大，且血培养阳性，故可诊断为感染性心内膜炎；突发呼吸困难、胸痛、咯血应首先考虑急性肺栓塞，故应选A.

本题知识点：

22.男，28岁，每年春、秋两季。唇、颊等部位可见黏膜充血水肿，有时可见红斑及水疱。但疱很快破溃，病变为大面积糜烂。糜烂表面有大量渗出物形成厚的假膜。此患者可诊断为：

A.白斑

B.红斑

C.口腔结核性炎

D.多形渗出性红斑

E.慢性盘状红斑狼疮

正确答案：D

答案解析：此患者考虑为多形渗出性红斑。多形渗出性红斑：是一组累及皮肤和黏膜，以靶形或虹膜状红斑为典型皮损的急性炎症性皮肤黏膜病，有自限性，且常复发。好发于青壮年，多见于春、秋两季。口腔黏膜病损可伴随皮损同时发生，亦可单独发生。口腔病损分布广泛，好发生于唇、颊、舌、腭等部位。黏膜充血水肿，有时可见红斑及水疱。但疱很快破溃，故最常见的病变为大面积糜烂。糜烂表面有大量渗出物形成厚的假膜。病损易出血，在唇部常形成较厚的黑紫色血痂，因此此题最佳选项为D.

本题知识点：

三、A3/A4【题目数量：4】

1.某患者，全口义齿戴用8年，现出现义齿固位差，咀嚼效率低，要求修复。

本题知识点：

01.出现此现象的最可能原因是

A.人工牙排列不当

B.关节功能紊乱

C.垂直距离过高

D.确定颌位关系时下颌前伸

E.牙槽嵴吸收

正确答案：E

答案解析：牙槽嵴吸收造成垂直距离过低。

本题知识点：

02.最佳的诊疗计划

A.调（牙合）

B.调磨基托边缘

C.重新制作全口义齿

D.旧义齿重衬

E.采用自凝塑料加高咬合

正确答案：C

答案解析：距离过低造成的义齿无法使用需重新制作新义齿。

本题知识点：

03.若重新制作全口义齿，诊疗过程中下列哪项处理措施不恰当

A.取模时充分伸展印模边缘

B.可在模型上用刮除石膏的方法形成后堤区

C.采用戴旧义齿时的垂直距离

D.可利用旧义齿做个别托盘

E.应告知患者，重新修复的效果与戴用原义齿有差异

正确答案：C

答案解析：旧义齿的垂直距离过低不能按照旧义齿垂直距离进行恢复。

本题知识点：

04.初戴全口义齿时，出现左右翘动，分析原因，不可能是

A.磨光面形态不合适

B.模型损坏

C.装盒过程中开盒过早致基托变形

D.印模不准确

E.上颌硬区、下颌舌骨嵴和舌隆突区相应义齿基托面未作缓冲

正确答案：A

答案解析：磨光面与口腔组织不直接接触，不会导致义齿左右翘动。

本题知识点：

2.某女，32岁。要求固定修复左下6.检查：左下6缺失，缺隙较大，左下7不松，叩（-）；左下5松动Ⅰ°，叩（-）；余牙无异常。

本题知识点：

01.此时临床上最常用。最有效的辅助检查是

A.X线平片

B.制取研究模

C.（牙合）力检测

D.咀嚼效率测定

E.肌电图检查

正确答案：A

答案解析：固定义齿修复中，基牙是修复的基础。基牙的作用是支持义齿，负担着基牙本身和桥体外加的（牙合）力，故要求基牙有足够的支持能力。且固定义齿在行使咀嚼功能时所承担的（牙合）力是通过基牙的牙周膜传递到牙槽骨上。由牙槽骨来支持。故临床上在选择基牙时，最好的辅助检查是通过X线片了解牙根的大小、形态、临床冠根的比例以及牙槽骨的情况等，以便正确地选择基牙。故应选A.

本题知识点：

02.若设计双端固定桥修复左下6，此时应重点考虑

A.增加桥体的牙尖高度

B.增加桥体的颊舌径

C.左下5选用固位力较弱的固位体

D.增选左下4和左下5联合做基牙

E.增加桥体的机械强度

正确答案：D

答案解析：基牙在咀嚼中起重要作用。且承受的（牙合）力大，因此可以增加基牙，以增大传导（牙合）力的牙周膜面积，因此D正确。如果选用固位力较弱的固位体则容易导致固定桥脱落，因此C错误。增加桥体的机械强度并不是需要重点考虑的问题、因此E错误。增加桥体的牙尖斜度会增加侧向力，因此影响固定桥固位，因此A错误。增加桥体的颊舌径会导致桥体承受的（牙合）力增加，因此B错误。所以本题应选D.

本题知识点：

03.基牙预备完成后制取下颌工作模型时，操作者应站在患者的

A.左后方

B.任意位置

C.右前方

D.右后方

E.左前方

正确答案：C

答案解析：取上颌工作模型时。操作者应站在患者的右后方。取下颌工作模型时。操作者应站在患者的右前方，因此C正确。故应选C.

本题知识点：

3.女，28岁。牙外伤后3个月，要求固定义齿修复。检查54|缺失，3|残根稳固，进行根管治疗两个半月，无不适。X线片检查3|根管充填达根长2/3，根尖未见阴影。

本题知识点：

01.患牙缺失分类为

A.肯氏一类

B.肯氏一类二亚类

C.肯氏二类

D.肯氏三类

E.肯氏四类

正确答案：D

答案解析：第一类：双侧缺隙位于余留牙的远中，即双侧远中游离缺失。

第二类：单侧缺隙位于一侧余留牙的远中，即单侧远中游离缺失。

第三类：缺隙位于牙弓一侧，缺隙前后均有余留牙，即单侧非游离缺失。

第四类：单个越过中线的缺隙，位于所有余留牙的近中。决定分类的主要缺隙以外的其他缺隙以其数目命名为亚类。故此题选D.

本题知识点：

02.确定制作固定义齿。最佳的基牙选择为

A.6321|1

B.63|

C.763|

D.76321|

E.7632|

正确答案：B

答案解析：此患者查54|缺失，所以在选择两端6，3作为基牙，3|残根稳固无不适，X线片检查3|根管充填达根长2/3，根尖未见阴影，所以此题B正确，其他选项的设计不合理，所以排除C、D、E、A，故此题选B.

本题知识点：

03.若右上3作为固定桥的基牙。对右上3的正确处理如下，除了

A.成品螺纹钉

B.黏固剂充填

C.纤维桩核

D.铸造桩核

E.树脂桩核

正确答案：B

答案解析：右上3残根稳固，可在完善根管充填后，进行桩核修复，桩的选择可以是纤维桩、铸造桩、树脂桩、成品螺纹桩钉。

本题知识点：

4.患儿，女，8岁，上前牙外伤后1小时。检查见左上中切牙牙冠斜折，切角缺损，牙髓暴露，探痛，无松动。

本题知识点：

01.为明确诊断，下一步的检查是

A.冷热测

B.根尖X线片

C.曲面断层片

D.咬合关系检查

E.牙髓活力电测定

正确答案：B

答案解析：通过根尖X线片检查牙齿整体情况。

本题知识点：

02.检查中，最有可能发现的情况是

A.冷热测敏感

B.牙髓坏死，电活力测试（-）

C.咬合关系紊乱

D.X线片示根尖孔呈喇叭口状

E.唇侧牙龈瘘管

正确答案：D

答案解析：患牙为年轻恒牙，牙齿未发育完成，根尖孔呈喇叭口状。

本题知识点：

03.最佳的治疗是

A.根尖诱导成形术

B.根管治疗后桩冠修复

C.根管治疗术

D.盖髓术

E.活髓切断术

正确答案：E

答案解析：年轻恒牙外伤的治疗应根据外伤程度进行，检查时一定注意有无牙根折断，所以X线片是必要的，依据牙冠、牙根的情况再决定治疗方案。

本题知识点：

四、B【题目数量：10】

1.

A.选择性偏倚

B.无应答偏倚

C.测量偏倚

D.回忆偏倚

E.检查者偏倚

本题知识点：

01.调查时由于调查对象的代表性很差，使结果出现误差的偏倚是

正确答案：A

答案解析：偏倚产生的原因主要有：①主观选择研究对象，将随机抽样当作随意抽样，即选择性偏倚。②任意变换抽样方法；③调查对象不合作或种种原因不能或不愿意参加调查从而降低了应答率，此种现象称为无应答偏倚。③调查对象不合作或种种原因不能或不愿意参加调查从而降低了应答率，此种现象称为无应答偏倚。④在现况研究中，因所调查的对象均为幸存者，无法调查死亡的人，有一定的局限性和片面性，称幸存者偏倚；⑤询问调查对象有关问题时，由于种种原因回答不准确从而引起偏倚或调查对象对过去的暴露史或疾病史回忆不清，而导致回忆偏倚。故应选A.

本题知识点：

02.受检者由于主观或客观原因未能接受检查的偏倚是

正确答案：B

答案解析：偏倚产生的原因主要有：①主观选择研究对象，将随机抽样当作随意抽样，即选择性偏倚。②任意变换抽样方法；③调查对象不合作或种种原因不能或不愿意参加调查从而降低了应答率。

本题知识点：

2.

A.提出病因假设

B.由果到因的回顾性研究

C.获得较明确的危险因素后进一步验证病因假设

D.指在研究者的控制下分组后对研究对象采取干预措施

E.描述性流行病学的一种方法

本题知识点：

01.病例-对照研究是

正确答案：B

答案解析：病例-对照研究是分析流行病学研究的两种基本方法之一，主要应用于疾病危险因素的研究，即探索疾病的病因或危险因素及检验病因学假设。它的特点是：①从果到因的研究；②一次病例对照研究可以研究多个因素与疾病的关系；③病例对照研究的本质符合队列研究设计原理，故应选B.

本题知识点：

02.群组研究常用于

正确答案：C

答案解析：队列研究即群组研究，是将一范围明确的研究人群根据其是否暴露于一种或多种因素或是否暴露于一种或多种因素的不同水平分为两个或多个亚组，然后随访一定时间，观察和比较亚组间的疾病或暴露结局发生率的差异，以检验研究因素对疾病或暴露结局发生的影响。它是由因到果的研究，故应选C.

本题知识点：

03.实验流行病学研究是

正确答案：D

答案解析：实验流行病学研究又称干预研究，是指将来自同一总体的研究人群随机分为试验组和对照组，研究者向试验组人群施加某种干预措施，对照组人群不给干预措施或给予标准化干预措施，然后随访比较两组人群的结局有无差别及差别大小，以判断干预措施效果的一种前瞻性的研究方法，故应选择D.

本题知识点：

3.

A.可用于小儿感染所致呼吸衰竭

B.不能抑制癫痫病灶异常放电，可阻止其向正常脑组织扩散

C临床主要用于失神性发作，为防治小发作的首选药

D.用于苯妥英钠不能耐受的癫痫大发作

E.苯巴比妥对大多数惊厥动物模型有效，缺乏选择性

本题知识点：

01.苯妥英钠

正确答案：B

答案解析：实验证明本品不能抑制癫痫病灶异常放电，但可阻止它向正常脑组织扩散。这可能与其抑制突触传递的强直后增强（PTP）有关，故此题选B.

本题知识点：

02.乙琥胺

正确答案：C

答案解析：乙琥胺可对抗戊四氮引起的阵挛性惊厥。临床主要用于小发作（失神性发作），为防治小发作的首选药。对其他惊厥无效，因此选C.

本题知识点：

03.苯巴比妥

正确答案：E

答案解析：苯巴比妥对大多数惊厥动物模型有效，缺乏选择性。临床上主要用于治疗癫痫大发作及癫痫持续状态，对单纯的局限性发作及精神运动性发作也有效，均不作为首选药。对小发作和婴儿痉挛效果差，故选E.

本题知识点：

4.

A.氢氯噻嗪

B.头孢呋辛

C.头孢他啶

D.维生素K

E.鱼精蛋白

本题知识点：

01.呋塞米不应与哪一药物合用

正确答案：B

答案解析：呋塞米为高效利尿药，其不良反应除引起水与电解质紊乱、高尿酸血症和高氮质血症外，尚引起耳毒性，且呈剂量依赖性，引起眩晕、耳鸣、听力减退或暂时性耳聋。因此若与其他肾毒性药物如氨基苷类抗生素、第一、二代头孢菌素如头孢拉定、头孢氨苄、头孢呋辛等联合应用时，可加重这一不良反应。

本题知识点：

02.肝素使用过量引起的出血应选用

正确答案：E

答案解析：肝素为抗凝血药，过量可导致黏膜、内脏及伤口出血。此时应停用肝素，缓慢静脉注射肝素特异性解毒剂鱼精蛋白解救。鱼精蛋白带有正电荷，可与肝素结合形成稳定的复合物，使肝素失去抗凝血作用。

本题知识点：

5.

A.产气荚膜梭菌

B.破伤风梭菌

C.无芽胞厌氧菌

D.肉毒杆菌

E.艰难梭菌

本题知识点：

01.引起牙周脓肿的常见菌是

正确答案：C

答案解析：无芽胞厌氧菌产生的磷脂酰胆碱酶、胶原酶、透明质酸酶等细胞毒素引起内源性感染，易引起牙周脓肿。无芽胞厌氧菌是口腔感染性疾病的主要致病菌之一。故选C.

本题知识点：

02.其外毒素作用于神经肌肉接头处引起弛缓性麻痹的细菌是

正确答案：D

答案解析：肉毒杆菌释放的肉毒毒素是已知最剧烈的神经外毒素，它阻碍乙酰胆碱的释放，引起运动神经末梢功能失调，导致肌肉麻痹。故选D.

本题知识点：

03.其外毒素作用于神经系统，引起痉挛性麻痹的细菌是

正确答案：B

答案解析：破伤风痉挛毒素阻止了抑制性神经递质的释放，导致骨骼肌出现强烈痉挛。故选择B.

本题知识点：

6.

A.半胱氨酸

B.丝氨酸

C.蛋氨酸

D.脯氨酸

E.鸟氨酸

本题知识点：

01.含巯基的氨基酸是

正确答案：A

答案解析：20种氨基酸中以脯氨酸、半胱氨酸结构较为特殊。脯氨酸，应属亚氨基酸，但其亚氨基仍能与另一羧基形成肽键。在蛋白质合成加工时可被修饰成羟脯氨酸。含巯基的氨基酸是半胱氨酸，2个半胱氨酸通过脱氢后可以二硫键相结合，形成胱氨酸。故选A.

本题知识点：

02.天然蛋白质中不含有的氨基酸是

正确答案：E

答案解析：蛋白质分子组成有其规律性，即有基本达标为连接而成，氨基酸是组成蛋白质的基本单位。存在于自然界中的氨基酸有300余种，但组成人体的氨基酸仅有20种，20种氨基酸的结构和分类结构、分类：①非极性、疏水性氨基酸：甘、丙、缬、亮、异亮、苯丙、脯；②极性、中性氨基酸：苏、丝、酪、色、半胱、蛋、天冬酰胺酸、谷氨酰胺酸；③酸性氨基酸：天冬酰胺、谷酰胺；④碱性氨基酸：精酸、赖酸、组酸。没有鸟氨酸。

本题知识点：

7.

A.连续性

B.特异性

C.通用性

D.摆动性

E.简并性

本题知识点：

01.mRNA碱基缺失或插入可引起框移突变是由于密码的

正确答案：A

答案解析：编码蛋白质的三联体密码在翻译时是连续阅读的，既不间断也不重叠，因而碱基缺失或插入可引起框移，除非缺失或插碱基数为3或3的倍数。

本题知识点：

02.tRNA反密码子第1位碱基Ⅰ可与mR-NA上密码子第3位碱基U，C或A配对，属于密码的

正确答案：D

答案解析：反密码子第1位碱基和密码子第3位碱基配对不严格遵守C配G，U配A称为配对的摆动性。

本题知识点：

8.

A.地尔硫卓（硫氮革酮）

B.洋地黄

C.阿托品

D.利多卡因

E.胺碘酮

本题知识点：

01.肥厚型梗阻性心肌病

正确答案：A

答案解析：肥厚型梗阻性心肌病患者药物治疗主要应用Ca2+拮抗剂和β受体阻滞剂，弛缓肥厚的心肌，防止心动过速及维持正常窦性心律，减轻左心室流出道狭窄和抗室性心律失常。

本题知识点：

02.前壁心肌梗死并发短阵室速

正确答案：D

答案解析：急性心肌梗死并发室性心律失常时首选的药物为利多卡因。

本题知识点：

9.

A.PaO2为50mmHg，PaCO2为40mmHg

B.PaO2为55mmHg，PaCO2为51mmHg

C.PaO2为65mmHg，PaCO2为40mmHg

D.PaO2为70mmHg，PaCO2为40mmHg

E.PaO2为70mmHg，PaCO2为45mmHg

本题知识点：

01.符合I型呼吸衰竭的动脉血气标准是

正确答案：A

答案解析：Ⅰ型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO2小于60mmHg，PaCO2降低或正常。主要见于肺换气障碍（通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉分流）疾病，如严重肺部感染性疾病、间质性肺疾病、急性肺栓塞等。

本题知识点：

02.符合Ⅱ型呼吸衰竭的动脉血气标准是

正确答案：B

答案解析：

Ⅱ型呼吸衰竭，即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO2小于60mmHg，同时伴有PaCO2大于50mmHg.系肺泡通气不足所致。单纯通气不足，低氧血症和高碳酸血症的程度是平行的，若伴有换气功能障碍，则低氧血症更为严重，如COPD.

本题知识点：

10.

A.NK细胞

B.B细胞

C.肥大细胞

D.细胞毒性T淋巴细胞

E.浆细胞

本题知识点：

01.能表现细胞毒的细胞是

正确答案：D

答案解析：淋巴样前体细胞中的一部分经血液循环到达胸腺，最终分化成T细胞。T细胞主要有两类：一类是细胞毒型T细胞（CTL），通过细胞毒性，即释放毒性蛋白和导致细胞凋亡，对病毒感染的细胞及肿瘤细胞等靶细胞具有杀伤作用，另一类是辅助性T细胞（Th），具有活化B细胞及巨噬细胞等其他细胞的作用。故选D.

本题知识点：

02.能分泌抗体的细胞是

正确答案：E

答案解析：T淋巴细胞和B淋巴细胞再循环于血液和淋巴液之间。当机体某一部位感染时，再循环中的T和B淋巴细胞遇到特异性抗原，停留于外周组织。抗原特异性T细胞活化，增殖成为效应T细胞，抗原特异性B细胞活化后，分化成浆细胞后分泌抗体。故选E.

本题知识点：

03.递呈抗原的细胞是

正确答案：B

答案解析：抗原递呈细胞（APC）是指能摄取处理抗原，将蛋白质降解成肽片段，并用MHC分子结合，一同表达在细胞膜表面，提供给T细胞识别、活化的一类高度专门化的细胞。专职抗原递呈细胞主要有树突状细胞、单核吞噬细胞系统。故此题选B.

本题知识点：