医学伦理学重点

1.道德：由社会经济基础决定的社会意识形态，是依靠社会舆论、传统习俗和内心信念作为维系手段，以善恶作为评价标准的，调整人们之间相互关系的行为规范的总和。

2.伦理：人们处理相互关系时应遵循的行为准则。

3.道德、伦理和法律三者的关系

伦理——是道德的理论形态，是系统化、理论化的道德学说。个体道德的社会化即伦理

道德——伦理的研究对象，指现象、问题。社会伦理的个体化即为道德

法律——最低限度的道德

4.道德的分类：

l.社会公德（公共道德）：人们日常生活和交往中必须遵循的起码的行为准则。

如：遵纪守法、文明礼貌、爱护公物、助人为乐、保护环境等。

l.家庭道德（私德）：是人们处理个人私生活凌辱的道德关系的行为规范，包括恋爱婚姻道德。

如：尊老爱幼、夫妻和睦、勤俭持家、邻里团结等。

5.医学伦理学：是研究医学职业道德的一门学科。是运用伦理学的一般原理研究医学科学发展中、特别是医学实践中人与人、医学与社会之间关系的学问。

6.医学伦理学的学科性质属于医学交叉科学

描述伦理学

伦理学 规范伦理学——应用伦理学——医学伦理学

元伦理学

基础医学

现代医学  技术医学

应用医学

理论医学——医学伦理学

7.医学伦理学的特点：哲理性、综合性、实践性

8.医学伦理学的研究对象

医患关系——医学实践中最基本、最活跃的医疗人际关系

医德关系  医际关系

医社关系

医德意识现象

医德现象 医德规范现象

医德活动现象

医疗人员是医疗卫生工作中的主体

9.医学伦理学的基本理论：

1）生命价值论——医学伦理学的基石

2）人道主义论——医学伦理学的一面旗帜和普遍公理

3）（1）自主原则

义务论（经典理论） （2）保密原则（公正原则）

（3）行善原则

（4）无伤原则——医疗人员的首要伦理原则指不让病人的身体与心灵受到伤害，亦包括杀害在內。

4）美德论——医学伦理学的重要内容

5）公益论

l      由医学观点看不伤害原则：凡是医疗上是必須的，或是属于医疗适应症范围，因所施行的各种检查或治疗而带来的伤害应符合不伤害原則.反之，如果医疗上对病人是无益、不必要或是禁忌的，勉强去做而使病人遭受伤害，即违背不伤害原則.

l      行善原则：指直接或间接履行仁慈、善良或对病人有利的德行，即不仅要求医务人员不伤害病人，而且要求促进他们的健康和幸福。

l      公正原则：医疗上的公正原则指社会上的每一个人都具有平等享有卫生资源合理或公平分配的权利，而且对卫生资源的使用和分配，也具有参与决定的权利。

形式的公正：相同的人同样对待，不同的人不同对待。

内容的公正：个人的需要、个人的能力、对社会的贡献、家庭的角色地位、疾病的科研价值

l      医学界采用的公平原则：平等（大众的权益）

先来先服务

急症与重症优先

l      自主原则：体现对自主的人和他的自主性的尊重，尊重自主的人和他的自主性就是承认他有权根据自己的考虑就他自己的事情做出合乎理性的决定。

10.自主原则的应用：

1）原则的主次序列

（1）生命价值第一

（2）有利无伤

（3）自主

（4）公正与公益

2）双重效应原则

（1）行为的目的必需指向第一效应

（2）作为行为受益者从第一效应里得到的好处必须大于第二效应

11.医德：是医务人员的职业道德。是调整医务人员与病人之间、医务人员相互之间以及医务人员与社会之间关系的行为规范的总和。

12.医德的产生条件：

（1）医学实践活动是医德产生的基础

（2）职业医家的出现是医德产生的关键

（3）医德思想家们的主观认识是医德产生的重要因素

13.祖国医学的医德代表人物和作品：

《黄帝内经》我国第一部医学典籍

张仲景《伤寒杂病论》

孙思邈《大医精诚论》

陈实功《医家五诫十要》

俞昌《医门法律》

14.国外医学的医德代表人物和作品：古希腊《希波克拉底誓言》

15.生命伦理学：生命伦理学是对生命科学和卫生保健领域中的人类行为的系统研究。用道德价值和原则检验此范围内人的行为。

16.医患关系的含义：

狭义：医学活动过程中医生与病人之间所结成的特定的一种人际关系。

广义：以医生为中心的群体（医方）与以患者为中心的群体（患方）在医学活动过程中建立起来的相互关系。

17.医患关系的道德特征：

（1）医患双方具有共同的价值取向，双方的权利和义务相对应（即一致性和相容性）

——医患双方结成良好关系的内在根据

（2）医患双方的地位具有不平衡性和不对称性——医患双方产生矛盾冲突的客观原因

l      医患相处，患者处于弱势。通常医者对医患关系的协调应负主要责任。

18.医生的职业特征：（1）作用的特殊性（2）技术的复杂性（3）权利的独立性

19.医密：医务人员不应泄露工作中的能够造成不良后果的情况，一般包括两个方面：一是对病人保密，二是为病人保密。

例外的情况：（1）危害第三人的利益（2）违反法律（3）与社会公益相矛盾