2007年外科学复习题(2)

A.缺铁性贫血 B.大肠梗阻 C.右下腹包块 D.急性阑尾炎 E.原因不明的低热和消瘦

62.有关齿状线解剖意义的描述中，错误的是

A.齿状线以上是黏膜，以下是皮肤 B.齿状线以上发生的痔是内痔，以下的痔是外痔

C.齿状线以上淋巴引流入髂外淋巴结，以下入腹股沟淋巴结

D.齿状线以上由直肠上、下动脉供血，以下由肛管动脉供应

E.齿状线以上受自主神经支配，以下属阴部内神经支配

63.直肠癌切除术能否保留肛门，主要取决于

A.肿瘤下缘距肛门的距离   B.肿瘤的病理类型   C.左半结肠的长度

D.肿瘤有无远处转移     E.肿瘤是否已侵犯肠管周围

64.直肠癌最常见的病理类型为

A.未分化癌  B.黏液癌   C.腺癌   D.表皮癌(鳞癌)  E.类癌

65.肛门剧痛，并出现一暗紫色圆形肿块，且有触痛，可能是

A.肛周皮下脓肿 B.轻度直肠脱垂 C.外痔血栓 D.混合痔 E.前哨痔

66.最常见的肛瘘为

A.结核性瘘 B.单口外瘘 C.全外瘘  D.复杂性内外瘘  E.单纯性内外瘘

67.肛裂最突出的表现是

A.排便时和便后肛门剧烈疼痛  B.经常便秘   C.排便时粪便表面有血迹

D.便后鲜血滴出          E.肛门瘙痒

68.肛裂的临床症状为

A.脓血便，疼痛，肛门痉挛   B.疼痛，便秘，出血  C.里急后重，疼痛

D.肛门持续痉挛，大量出血   E.肛门烧灼痛，黑便，便秘

69.关于肛裂，下述错误的是

A.肛裂是肛管皮肤全层裂开并形成慢性溃疡   B.肛裂是肛管皮肤浅层裂开

C.肛裂可继发于肛窦炎             D.肛裂主要因粪便干燥，用力过猛     E.肛管括约肌痉挛致溃疡不易愈合

70.肛裂多见于下列那种病人

A.肛窦炎   B.混合痔   C.慢性便秘    D.肛管癌   E.腹泻

71.肛管直肠周围脓肿最多见的是

A.肛门旁皮下脓肿 B.坐骨肛管间隙脓肿    C.直肠后间隙脓肿           D.骨盆直肠间隙脓肿    E.直肠黏膜下脓肿

72.肛管直肠周围脓肿常继发于

A.肛裂   B.肛瘘   C.嵌顿性内痔   D.肛窦炎   E.直肠息肉继发感染

73.肛瘘多由肛门部位哪种手术引起

A.内痔注射疗法       B.肛裂切除术     C.血栓性外痔切开取栓术       D.肛周脓肿切开(或穿破)     E.内痔环切术

74.肛瘘手术治疗的关键是

A.切开肛管直肠环  B.切开肛管壁，敞开引流  C.切除肛管周围的瘢痕组织

D.准确地找到内口，将内口切开、切除   E.避免切断肛管外括约肌皮下部和浅部

75.男性，10岁，突发剑突下剧烈绞痛l小时，疼痛呈钻顶样，辗转不安。查体：腹肌柔软，右上腹部轻微压痛，首先考虑的诊断是

A.急性胆囊炎 B.胆总管结石 C.胆道蛔虫病  D.急性胰腺炎  E.急性胃炎

76.手术后肛门失禁是由于损伤了

A.不随意的内括约肌B.随意的外括约肌C.肛提肌D.内、外括约肌E.肛管直肠环

77.内痔的早期症状为

A.疼痛 B.痔块脱出  C.便秘  D.便血   E.分泌黏液

78.混合痔指

A.内痔、外痔在不同位置同时存在      B.瘘与肛门旁脓肿同时存在

C.直肠上、下静脉丛吻合处形成的内外痔  D.痔与肛瘘同时存在  E.环形内痔

79.女性，50岁，3月前被自行车把撞伤上腹部，近3周来上腹隆起，进食后上腹胀满伴恶心、呕吐。查体：上腹部扪及l8cm×13cm囊性肿块，钡餐透视见横结肠下移。最可能的诊断是

A.胰腺囊腺瘤 B.腹膜后血肿 C.假性胰腺囊肿 D.肠系膜囊肿 E.脾包膜下血肿

80.男性，40岁，晚餐后5小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀。现已37个小时。曾有胆结石史。体检：R24次／分，T 38.9℃，BP 90／75mmHg。巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著伴肌紧张和反跳痛移动性浊音阳性，血白细胞16×109／L，中性粒细胞89％。为确定诊断，最有价值的检查是

A.测定血淀粉酶  B.测定尿淀粉酶  C.腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶

D.腹部超声检查  E.腹部X线检查

81.男，65岁，患急性胰腺炎入院，出现多器官功能不全综合征，分析其发生机制，不属于重要损害因子的是

A.细胞因子 B.炎性介质 C.生长因子 D.全身炎性反应 E.组织缺血一再灌注过程

82.男性，42岁，患急性重症胰腺炎并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率l06次／分，血压l2.8／8kPa(96／60mmHg)，中心静脉压9.8kPa(10cmH20)，呼吸频率22次／分。动脉血氧分压11.5kPa(66mmHg)，尿量l0ml/小时，尿比重l.002，此病人目前虽紧急的并发症是

A.心功能不全B.肺功能衰竭C.肾功能衰竭D.血容量不足E.体内抗利尿激素分泌过多

83.男性，65岁，进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物。Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是

A.慢性胆囊炎 B.胆石症 C.原发性肝癌 D.胃癌  E.胰头癌

84.男性，46岁，因反复出现头晕，鼻衄3年就诊。有疟疾病史。查体：巩膜无黄染，肝未触及，脾左肋下8cm，无腹水征。肝功能正常，骨髓检查增生骨髓象。食道吞钡透视检查无食道静脉曲张。最有效的治疗方法是.

A.应用补血药  B.用止血药  C.输注全血  D.脾切除术 E.脾切除加门腔分流术

85.男性，40岁，心慌，乏力，记忆力不好2年，曾有癫痫样发作4次。2月前晨起床后晕倒，神志模糊，给输葡萄糖注射液后症状消失，血压15／lOkPa，脉搏不快，应考虑诊断

A.胃泌素瘤   B.胰岛素瘤   C.脑血管病变   D.癫痫发作  E.心血管疾病

86.男性，55岁，晚上饱餐后，半夜未听到其喊叫，次晨猝死在床上，即刻尸检发现左侧腹部大范围瘀斑，最可能死因

A.急性出血性坏死性胰腺炎   B.急性心肌梗死   C.脑血管意外

D.急性梗阻性化脓性胆管炎   E.急性肺梗塞

87.急性胰腺炎诊断中，不正确的是

A.血清淀粉酶在发病后3～12小时开始升 B.血清淀粉酶在发病后24～48小时达到高峰C.血清淀粉酶值高于l28Winslow单位D.血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比

E.尿淀粉酶在发病l2—24小时后开始上升

88.胰岛素瘤来源于胰腺

A.A细胞 B.B细胞  C.G细胞   D.D细胞  E.D1细胞

89.临床上壶腹癌最重要的症状是

A.黄疸  B.上腹疼及腰背疼 C.寒战、发热 D.消化道症状 E.贫血、消瘦

90.下列各项诊断胰岛素瘤的方法中，效果不佳的是

A.Whipple三联征B.血胰岛素测定C.术前B超检查D.选择性动脉造影E.CT和磁共振成像

91.关于重症胰腺炎的诊断标准下列哪项错误

A.白细胞>16×109／L  B.尿量<40ml／h      C.血清、尿淀粉酶升高

D.DIC           E.血清钙<2mmol／L

92.壶腹癌的切除率和5年生存率都高于胰头癌，主要原因是

A.恶性程度低  B.转移较晚   C.病人年龄较轻   D.手术方式简单

E.症状出现早能作出早诊断和治疗

93.有关壶腹部癌的临床表现，除外

A.黄疸出现早   B.可出现寒战、高热   C.黄疸可有波动

D.陶土样便    E.常触及右上腹块

94.外科梗阻性黄疸的诊断主要依据为

A.血清胆红素升高  B.黄疸伴肝肿大、肝区叩痛   C.B超显示肝内外胆管扩张

D.黄疸持续不退   E.黄疸伴大便隐血阳性

95.进行性黄疸伴胆囊肿大最可能是

A.硬化性胆管炎 B.胆囊结石 C.壶腹周围癌 D.胆道蛔虫病 E.十二指肠乳头炎

96.胰岛细胞瘤诊断最重要的根据是

A.Wipple三联症     B.葡萄糖耐量为持续低平曲线   C.血胰岛素值<24μU／ml

D.影像学显示胰腺肿物  E.胰岛素/血糖比值<0.3

97.急性胰腺炎最早的症状特点是

A.腹胀、便秘B.休克、烦躁C.上腹剧痛、频繁呕吐D.腹肌肾张反跳痛E.腹痛伴高热

98.下列急性胰腺炎手术适应证，除外

A.急性水肿性胰腺炎 B.急性胆管炎并发急性胰腺炎  C.胆囊结石并急性胰腺炙

D.急性坏死性胰腺炎并坏死感染   E.急性胰腺炎并发胆总管耒段梗阻

99.关于急性水肿性胰腺炎，下述哪项不正确

A.持续性腹部疼痛，阵发性加重  B.部分病人有轻度黄疸  C.常继发于胆石症

D.多数病人可能发生休克      E.可不发热或轻度发热

100.急性胰腺炎病变侵犯全部胰腺的主要临床表现是

A.剧吐B.上腹压稿C.寒战发热D.上腹剧痛柬带状放射两侧腰背部E.腹胀，肠鸣稍减弱

101.引起急性胰腺炎的最常见原因是

A.胰腺创伤 B.酗酒及暴饮暴食 C.精神因素  D.感染 E.胰胆管开口梗阻、胆汁逆流

102.女性，45岁，胆囊结石5年，曾胆绞痛发作3次，B超示胆囊结石5枚，直径l-2cm，首选的治疗方法是

A.胆囊切除 B.溶石治疗 C.体外震波碎石治疗 D.抗感染治疗 E.排石治疗

103.女，54岁。有胆囊结石病史8年。上腹剧痛2天，向腰部放射，伴恶心、呕吐，血淀粉酶升高2倍，以下最有价值的检查是

A.腹部平片   B.上消化道钡餐   C.心电图   D.腹部CT   E.胃镜

104.女性，40岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时来院急诊。体温37℃，右上腹压痛，Mushy征(-)。既往检查胆囊内有小结石。对该病人首先考虑胆囊结石合并

A.急性胆囊炎 B.急性胆管炎 C.急性胆绞痛 D.急性胰腺炎 E.急性胃炎

105.女性，50岁黄疸病人，B超检查显示肝内胆管直径约1.0cm，应进一步选择的检查是

A.静脉胆道造影B.核素扫描C.经皮肝穿刺胆道造影D.十二指肠低张造影E.腹腔动脉造影

106.女性，28岁，突发剑突下阵发性绞痛6小时，腹痛发作时辗转不安，膝胸位，伴呕吐，间歇期一切如常。体检：无发热，无黄疸，腹平软，未及肿块，剑突下右侧轻压痛.血常规WBCl0.1×109／L，N 0.71，诊断首先考虑

A.急性胆囊炎 B.急性胃炎 C.胆石症  D.胆道蛔虫病   E.肠梗阻

107.男性，55岁，腹痛伴有明显黄疽，B超检查示肝内外胆管轻度扩张，为明确诊断.需进一步作下列哪项影像学检查

A.经皮肝穿刺胆管造影(PTC) B.腹腔镜捡查C.核素肝脏扫描D.十二指肠低张造影术

E.逆行胆胰管造影术

108.女性，40岁，胆囊结石病史6年，有反复胆绞痛病史，B型超声波示胆囊1.0cm大小结石多枚，首选的治疗是

A.胆囊切除术B.中药排石C.抗炎利胆治疗D.口服溶石治疗E.体外震波碎石治疗

109.治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最常用的有效手术方式是

A.胆囊造口术B.胆囊切除术C.胆总管切开T管引流术D.胆管空肠吻合术E.胆囊空肠吻合术

110.关于胆囊结石描述，错误的是

A.胆囊结石均有症状 B.进食油腻食物后症状加重 C.大的单发结石不易发生嵌短

D.结石嵌顿于胆囊壶腹后，导致急性胆囊炎     E.胆绞痛向右肩部放射

111.急性胆囊炎最严重的并发症是

A.细菌性肝脓肿B.胆囊积脓C.胆囊坏疽穿孔D.并发急性胰腺炎E.胆囊十二指肠内瘘

112.有关胆道蛔虫症的临床表现，错误的是

A.呕吐蛔虫史B.疼痛呈间歇性发作C.伴恶心、呕吐

D.发病前l2—24小时出现较明显黄疸E.严重时可出现急性胆管炎

113.引起急性胆囊炎的常见病因是

A.胆道蛔虫进入胆囊  B.胆囊息内继发感染   C.胆囊结石堵塞胆囊管

D.胰腺炎致胰液返流                 E.胆总管下端梗阻

114.急性重症胆管炎并发休克，最重要的治疗措施是

A.大量使用有效抗生素     B.应用升压药物     C.扩容治疗

D.解除胆道梗阻，通畅引流  E.纠正水、电解质平衡紊乱

115.以夏柯(Charcot)三联征为典型表现的疾病是

A.急性憩室炎B.急性出血性胰腺炎C.急性胆管炎D.急性胆囊炎E.先天性胆管扩张症

答案

ＥＡＣＥＥ　ＢＣＤＤＥ　ＣＥＣＤＣ　　ＤＤＣＣＢ　　ＣＤＤＡＢ　　ＣＤＤＤＣ

ＢＤＥＤＣ　ＢＤＢＤＥ　ＥＣＡＥＣ　　ＣＡＢＣＢ　　ＤＥＢＤＣ　　ＢＡＤＣＢ

ＢＣＡＣＣ　ＥＡＢＢＣ　ＡＤＤＤＣ　　ＥＤＣＣＣ　　ＣＣＥＤＢ　　ＡＤＢＡＣ

ＣＥＥＣＣ　ＡＣＡＤＤ　ＥＡＤＣＣ　　ＤＥＡＣＡ　　ＣＤＣＤＣ