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甲状腺功能紊乱

1.甲状腺功能亢进简称甲亢,系指由多种病因导致甲状腺激素分泌过多引起的临床综合征,病因较为复杂,可分为:

(1)甲状腺性甲亢,其中以Graves病最为多见,为自身免疫性甲状腺疾病的一种特殊类型,但与其他自身免疫性甲状腺病,如慢性淋巴细胞性甲状腺炎等有密切关系;

(2)垂体性甲亢,如垂体TSH瘤;

(3)伴瘤综合征,如恶性肿瘤(肺、胃、肠、胰等)伴甲亢(分泌TSH类似物);

(4)医源性甲亢和暂时性甲亢等。

由于甲状腺激素分泌过多出现的症状与物质代谢增强、氧化加速、散热增多有关。患者有乏力、怕热、多汗、体重锐减、心悸、气促、食欲亢进、紧张、焦虑、易怒等症状。还可使糖耐量减低,糖尿病加重,血胆固醇降低,蛋白质分解加强等。

2.甲状腺功能减退:简称甲减,是由多种原因引起甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的一组内分泌疾病。按起病年龄可分为三型:

(1)起病于胎儿、新生儿者称呆小症。

(2)起病于儿童者为幼年型甲减。

(3)起病于成年者称成年型甲减。

严重时,各型均可出现黏液水肿。

引起甲状腺功能减退症的病因有:

(1)原发性的,又分为获得性的(甲状腺被损毁或甲状腺激素合成障碍等)与先天性的(孕妇缺碘或口服过量抗甲状腺药、胎儿甲状腺素酶系异常、先天性甲状腺不发育等)。

(2)继发性或下丘脑-垂体性的甲状腺功能减退,有垂体肿瘤、垂体手术或放射治疗后出血性垂体坏死以及TSH合成障碍等多种原因。

(3)TSH或甲状腺素不敏感综合征如TSH受体缺陷全身性甲状腺素不敏感型等。

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