贫血的主要原因

恶性肿瘤病人发生贫血的主要原因是失血，常见于胃肠道和妇科肿瘤。肿瘤组织坏死，或病变累及管腔或邻近血管，可导致不同程度的出血，表现为咯血、呕血、尿血、阴道出血及实质脏器出血。一些消化道肿瘤的患者，常常以贫血为首发症状就诊。

2.骨髓浸润

肿瘤细胞广泛转移到正常骨髓后，破坏了造血微环境，抑制了造血细胞，使红系造血减少而出现贫血。

3.红细胞破坏增多

肿瘤广泛转移时，在微循环中可形成微血栓或/和瘤细胞栓，红细胞通过时蒙受机械性损伤而破碎，发生微血管病性溶血性贫血。其发生机理：①瘤细胞可释放促凝物质，促血小板聚集物质和抑制纤维蛋白溶解的物质；②瘤细胞相关抗原的免疫复合物还可损伤血管内皮细胞，促进血小板粘附和聚集，组织纤溶酶原活化物生成减少，促进了血液凝固和血栓形成；③转移的癌瘤细胞可直接粘附于血管内膜损伤部位，形成瘤细胞栓。

4.造血物质缺乏

肿瘤患者因失血而出现缺铁，由于进食减少，肿瘤增殖造成消耗增多，可出现因铁剂、维生素B12或叶酸缺乏导致造血原料缺乏，红细胞生成减少。

5.其他因素

胸腺瘤患者约7%可并发纯红细胞再生障碍性贫血；骨髓瘤患者由于血浆球蛋白增多，大量细胞外液进入血管内；巨大肿瘤或伴有巨脾的病人，可致红细胞滞留其中，为维持工常的有效循环血容量，细胞外液进入血循环。以上情况都可造成稀释性贫血。此外，肿瘤患者在接受化疗或放疗后，亦可造成骨髓抑制，骨髓造血细胞减少，发生治疗相关性贫血。