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疾病与危险因素的调查处理能力

为了了解某省人群病毒性肝炎流行特征,某疾病预防控制中心于2005年进行了甲、乙、戊型肝炎感染的血清流行病学调查。采集该省疾病监测点自然人群的1237户家庭中1~59岁居民血清样本3809份。检测HBsAg、HBeAg、

抗-HBs、抗-HBc、抗-HAV和抗-HEV。

调查处理:

(一)调查方案的制定

1.调查目的

(1)了解甲、乙、戊型肝炎病毒感染的地区、人群分布特征;

(2)了解病毒性肝炎病毒的流行状况;

(3)提出防制策略和措施。

2.调查方法

用现况研究的方法,采用多阶段分层整群随机抽样法抽取样本,据资料报道,

人群HAV、HBV及HEV感染率较高(5%~70%),以全国HBsAg携带率10%为P,根据公式

N=400×Q/P计算样本大小。

3.调查内容

(1)一般情况;

(2)甲、乙、戊型肝炎病毒感染及患病情况;

(3)各型肝炎病毒感染的流行特征;

(4)各型肝炎病毒感染的城乡、性别、年龄、家庭分布特点;

(5)疫苗注射史、输血史、家族感染患病史等。

4.调查表设计

(1)一般情况;

(2)流行病学资料:既往史、现患史、疫苗注射史、输血史、家族感染患病史等;

(3)实验室检查:抗原、抗体检测;

(4)结论、调查员、调查日期。

5.资料分析计划

(1)一般情况;

(2)HAV、HBV和HEV感染状况;

(3)各型肝炎病毒感染的城乡、性别、年龄、家庭分布特点。

6.常用的质量控制措施

(1)实验室质量控制措施;

(2)调查员培训、保证应答率等。

(二)调查活动的实施

1.调查准备

(1)组成调查组,包括临床、流行病学、检验等专业人员。

(2)培训人员,统一调查方案,制定调查计划;

(3)物资准备,包括调查表、体格检查、采样及检验容器、仪器、设备,

消杀灭药品、器械,疫苗及其他生物制品,交通和后勤所需物资等;

(4)经费到位。

2.调查资料的收集:由调查员按统一的调查方案,采用面对面调查的方法填写调查表, 收集流行病学资料。

3.标本的采集与储运:抽取肘静脉血3~5ml,注入试管,分离血清,进行各标志物的检测,或-20°C保存待检。

(三)调查资料的分析与处理

1.调查资料的分析

(1)各型肝炎病毒标志流行率;

(2)HAV标志流行率,年龄、性别、城乡分布;

(3)HBV标志流行率,年龄、性别、城乡分布;

(4)HEV标志流行率,年龄、性别、城乡分布;

(5)各型肝炎病毒感染患病家庭聚集性分析等;

(6)疫苗注射史、输血史、与病毒感染的关系。

2.常用统计图表的应用:肝炎病毒标志流行率( % )的城乡、性别分布等统计表。

(四)样本检测结果的判定

1.RIA法:检测抗-HBs,阳性判为HBV感染保护性抗体产生。

2.ELISA法:检测抗-HAV,HBsAg、HBeAg、抗-HBc、抗-HEV。上述指标阳性分别判为

HAV、HBV及HEV感染。

(五)控制与干预措施的选择及效果评价

1.改善环境卫生,控制病毒性肝炎水平传播;

2.甲肝疫苗、乙肝疫苗接种,保护易感人群;

3.严格血液管理,阻断经血传播HBV;

4.严格食品卫生,切断粪-口途径;

5.健康教育,控制家庭水平传播和性传播。

(六)调查结果的评价与报告的撰写

1.调查结果的评价

(1)HBsAg流行率出现儿童峰和成人峰,而且男性高于女性;

(2)HBV和HEV感染有明显的家庭聚集性;

(3)青壮年HEV流行率高;

(4)城市儿童HAV流行率低于农村;

(5)该省是HAV、HBV、HEV的高流行区;

(6)预防甲、乙型肝炎病毒感染最有效策略是免疫接种甲、乙型肝炎疫苗。

2.调查报告的撰写

(1)报告题目、作者及其所属单位;

(2)甲、乙、戊型肝炎病毒感染概况;

(3)调查方法、对象和其他资料来源;

(4)调查结果:各型肝炎病毒标志流行率及流行特征,年龄、性别、城乡差异,免疫接种对感染的保护作用等;

(5)结论与建议等;

(6)小结。

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