疾病与危险因素的调查处理能力

为了了解某省人群病毒性肝炎流行特征，某疾病预防控制中心于2005年进行了甲、乙、戊型肝炎感染的血清流行病学调查。采集该省疾病监测点自然人群的1237户家庭中1~59岁居民血清样本3809份。检测HBsAg、HBeAg、

抗－HBs、抗－HBc、抗－HAV和抗－HEV。

调查处理：

（一）调查方案的制定

1．调查目的

（1）了解甲、乙、戊型肝炎病毒感染的地区、人群分布特征；

（2）了解病毒性肝炎病毒的流行状况；

（3）提出防制策略和措施。

2．调查方法

用现况研究的方法，采用多阶段分层整群随机抽样法抽取样本，据资料报道，

人群HAV、HBV及HEV感染率较高(5%~70%)，以全国HBsAg携带率10%为Ｐ，根据公式

Ｎ=４００×Ｑ／Ｐ计算样本大小。

3．调查内容

（1）一般情况；

（2）甲、乙、戊型肝炎病毒感染及患病情况；

（3）各型肝炎病毒感染的流行特征；

（4）各型肝炎病毒感染的城乡、性别、年龄、家庭分布特点；

（5）疫苗注射史、输血史、家族感染患病史等。

4．调查表设计

（1）一般情况；

（2）流行病学资料：既往史、现患史、疫苗注射史、输血史、家族感染患病史等；

（3）实验室检查：抗原、抗体检测；

（4）结论、调查员、调查日期。

5．资料分析计划

（1）一般情况；

（2）HAV、HBV和HEV感染状况；

（3）各型肝炎病毒感染的城乡、性别、年龄、家庭分布特点。

6．常用的质量控制措施

（1）实验室质量控制措施；

（2）调查员培训、保证应答率等。

（二）调查活动的实施

1．调查准备

（1）组成调查组，包括临床、流行病学、检验等专业人员。

（2）培训人员，统一调查方案，制定调查计划；

（3）物资准备，包括调查表、体格检查、采样及检验容器、仪器、设备，

消杀灭药品、器械，疫苗及其他生物制品，交通和后勤所需物资等；

（4）经费到位。

2．调查资料的收集：由调查员按统一的调查方案，采用面对面调查的方法填写调查表， 收集流行病学资料。

3．标本的采集与储运：抽取肘静脉血3~5ml，注入试管，分离血清，进行各标志物的检测，或－20°C保存待检。

（三）调查资料的分析与处理

1．调查资料的分析

（1）各型肝炎病毒标志流行率；

（2）HAV标志流行率，年龄、性别、城乡分布；

（3）HBV标志流行率，年龄、性别、城乡分布；

（4）HEV标志流行率，年龄、性别、城乡分布；

（5）各型肝炎病毒感染患病家庭聚集性分析等；

（6）疫苗注射史、输血史、与病毒感染的关系。

2．常用统计图表的应用：肝炎病毒标志流行率( % )的城乡、性别分布等统计表。

（四）样本检测结果的判定

1．RIA法：检测抗－HBs，阳性判为HBV感染保护性抗体产生。

2．ELISA法：检测抗－HAV，HBsAg、HBeAg、抗－HBc、抗－HEV。上述指标阳性分别判为

HAV、HBV及HEV感染。

（五）控制与干预措施的选择及效果评价

1．改善环境卫生，控制病毒性肝炎水平传播；

2．甲肝疫苗、乙肝疫苗接种，保护易感人群；

3．严格血液管理，阻断经血传播HBV；

4．严格食品卫生，切断粪－口途径；

5．健康教育，控制家庭水平传播和性传播。

（六）调查结果的评价与报告的撰写

1．调查结果的评价

（1）HBsAg流行率出现儿童峰和成人峰，而且男性高于女性；

（2）HBV和HEV感染有明显的家庭聚集性；

（3）青壮年HEV流行率高；

（4）城市儿童HAV流行率低于农村；

（5）该省是HAV、HBV、HEV的高流行区；

（6）预防甲、乙型肝炎病毒感染最有效策略是免疫接种甲、乙型肝炎疫苗。

2．调查报告的撰写

（1）报告题目、作者及其所属单位；

（2）甲、乙、戊型肝炎病毒感染概况；

（3）调查方法、对象和其他资料来源；

（4）调查结果：各型肝炎病毒标志流行率及流行特征，年龄、性别、城乡差异，免疫接种对感染的保护作用等；

（5）结论与建议等；

（6）小结。