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检验士:《答疑周刊》2017年第26期:
1.【问题】陈旧性蛛网膜下腔出血脑脊液的颜色?
【解答】陈旧性蛛网膜下腔出血和脑出血,是由于红细胞被破坏、溶解所致,出血5~6h后即可呈现黄色,停止出血后,这种黄色仍可持续3周左右。
2.【问题】各系细胞的免疫学分型?
【解答】(1)T细胞:绵羊红细胞受体(Es)及细胞表面分化抗原CD7、CD2、CD3、CD4、CD8、CD5为T细胞标记,CD7为出现早、且贯穿表达整个T细胞分化发育过程中的抗原。目前认为CD7、CyCD3同属于检测T-急性淋巴细胞白血病(T-ALL)的最敏感指标,但CD7与髓系(急性髓细胞性白血病)有5%~10%的交叉反应,只表达CD7的不能诊断T-ALL。CD5与部分B淋巴细胞有交叉反应,CD25为激活的T、B细胞的标记。
(2)B细胞:成熟B细胞特征性的标记是细胞膜表面免疫球蛋白(SmIg)及小鼠红细胞受体(Em),Em为早期成熟B细胞标志。B细胞表面的非特异性标记有HLA-DR、补体C3受体和Fc受体等。B细胞分化抗原CD10、CD19、CD20、CD21和CD22。CD19的反应谱系广,从早前B细胞至前浆细胞,是鉴别全B系的敏感而又特异的标记。CD10为诊断Common-ALL的必需标记,但在少数T细胞和髓系有交叉表达。胞浆CD22(CyCD22)先于膜表达,且髓系均不表达,证明CyCD22用于检测早期B细胞来源的急性白血病是相当特异而敏感的。浆细胞由成熟B细胞分化而成,失去了SmIg,但胞质有Ig形成,胞质表达CyIg+、浆细胞抗原PC-1+和PCA-1+。
(3)粒-单核细胞:粒-单细胞有些共有的标记如CD11b、CD31~36、64、68等,这些标记在淋系无交叉表达(个别除外)。CD33、CD13反应谱系较广,亦可表达在细胞质中,且十分稳定。CD14为单核细胞特异的。胞质中CD13(CyCD13)、CD14(CyCD14)、CD15(CyCD15)表达早于膜表面表达,且特异性更强。髓过氧化物酶(MPO)为髓系所特有。
(4)巨核细胞:巨核细胞系分化发育过程中,其特异性标记主要有CD41a(GPⅡb/Ⅲa)、CD41b(Ⅱb)和CD61(Ⅲa)以及血小板过氧化物酶(PPO)等。
(5)红细胞:红细胞表面有多种抗原存在,构成独立的血型系统。与红白血病的免疫分型有关的主要是血型糖蛋白A、H和CD71(转铁蛋白受体)。
(6)干细胞和祖细胞:CD34为造血干细胞标记,无系的特异性。CD38为造血祖细胞的标记。HLA-DR属非特异性抗原,它可表达于干细胞、祖细胞、各分化阶段的B细胞及激活的T细胞。
3.【问题】间接血凝试验的原理?
【解答】间接血凝试验其原理是将抗原(或抗体)包被于红细胞表面,成为致敏载体,然后与相应的抗体(或抗原)结合,从而使红细胞被动的凝聚在一起,出现可见的红细胞凝集现象。
4.【问题】条件致病菌致病的条件为?
【解答】条件致病菌致病的条件:①寄居部位的改变,如某些大肠杆菌是肠道内的常见菌,当它们进入泌尿道,就会引进泌尿道感染;②机体免疫功能低下,常引起内源性感染;③菌群失调,引起菌群失调症。
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