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第12章 内分泌系统

【考频指数】★

【考点精讲】

1.人体的内分泌腺或内分泌组织包括：垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛、松果体、胸腺和性腺等。

2.垂体：垂体可分为腺垂体和神经垂体两部分；远侧部和结节部称垂体前叶，能分泌生长激素、催乳激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素和促性腺激素。中间部和神经部称垂体后叶，神经垂体能储存和释放加压素（抗利尿素）及催产素。

3.甲状腺的两侧叶位于喉下部和气管颈部的前外侧，上极平甲状软骨中点，下极至第6气管软骨，后方平对第5～7颈椎高度。两侧叶的后面与4个甲状旁腺及喉返神经相邻，进行甲状腺手术时，必须注意这一解剖关系。侧叶的后内侧与喉和气管、咽和食管以及喉返神经等相邻，侧叶的后外侧与颈动脉鞘及鞘内的颈总动脉、颈内静脉和迷走神经，以及位于椎前筋膜深面的颈交感干相邻。当甲状腺肿大时，如向后压迫气管和食管，可引起呼吸和吞咽困难，若压迫喉返神经，可出现声音嘶哑，若向后外方压迫交感干，可出现Horner综合征，即患侧瞳孔缩小、眼裂变窄（上睑下垂）及眼球内陷等。

4.喉返神经入喉前都经过环甲关节后方，故甲状软骨下角可作为寻找喉返神经的标志。喉返神经通常行经甲状腺鞘之外，多在甲状腺侧叶下极的后方与甲状腺下动脉有复杂的交叉关系。在甲状腺外科手术中，钳夹或结扎甲状腺下动脉时，应避免损伤喉返神经。若一侧喉返神经受损可导致声音嘶哑，若两侧喉返神经同时受损，可引起失音、呼吸困难，甚至窒息。

【进阶攻略】

内分泌系统大纲只要求了两个部分——垂体和甲状腺，内容不多但考点常常出现在考试中；记忆时应注意与临床科目结合，注意相应内分泌器官功能及重要毗邻。

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