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临床执业医师第一阶段冲刺考点:妊娠期母体四大系统的具体变化

2020-12-09 15:20 医学教育网
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2021年临床执业医师第一阶段考试复习内容,相信是考生们关注的问题,医学教育网小编整理“临床执业医师第一阶段冲刺考点:妊娠期母体四大系统的具体变化”如下。

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(一)生殖系统的变化

1.子宫:子宫峡部:①位于宫体与宫颈之间最狭窄部位,非孕时长约1cm,妊娠后明显变软,逐渐伸展拉长变薄,扩展成宫腔一部分;③临产后子宫峡部伸展至7~10cm,成为软产道一部分,此时称为子宫下段,是产科手术学的重要解剖结构。

宫颈:①妊娠早期宫颈黏膜充血及组织水肿,致使肥大、紫蓝色及变软;②宫颈管内腺体肥大增生,宫颈黏液分泌增多,形成黏稠黏液栓,有保护宫腔免受外来感染侵袭的作用;③接近临产时,宫颈管变短并出现轻度扩张。

2.卵巢排卵和新卵泡发育停止。妊娠6-7周前产生大量雌激素及孕激素,以维持妊娠继续。黄体功能于妊娠10周后由胎盘完全取代。

(二)乳房的变化

乳房于妊娠早期开始增大,充血明显。腺泡增生导致乳腺增大并出现结节。

乳头增大变黑,更易勃起;乳晕色深,蒙氏结节形成。

(三)循环系统的变化

心排出量自妊娠10周逐渐增加,至妊娠32~34周达高峰。临产后在第二产程心排出量显著增加。有心脏病的孕妇易在妊娠、分娩期发生心力衰竭。

(四)血液系统的变化

1.血容量于妊娠6~8周开始增加,至妊娠32~34周达高峰,增加40%~45%,平均增加1450ml,维持此水平直至分娩。血浆增加(1000ml)多于红细胞增加(450ml),出现生理性血液稀释。

2.血液成分

(1)红细胞:网织红细胞轻度增多。由于血液稀释,红细胞计数约为3.6×1012/L(非孕妇女约为4.2×1012/L),血红蛋白值约为110g/L(非孕妇女约为130g/L),血细胞比容降至0.31~0.34。容易缺铁,应在妊娠中晚期开始补充铁剂,以防血红蛋白值明显降低。

(2)白细胞:妊娠7~8周开始轻度增加,至妊娠30周达高峰,孕期白细胞计数为(5~12)×109/L;分娩时及产褥期为(14~16)×109/L,有时可达25×109/L,主要为中性粒细胞增多。

(3)凝血因子:妊娠期血液处于高凝状态。

(4)血浆蛋白:妊娠早期开始降低,主要是白蛋白减少,以后持续此水平直至分娩

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