2021年临床执业医师第一阶段考试复习内容，相信是考生们关注的问题，医学教育网小编整理“临床执业医师第一阶段考点精讲——胎儿附属物的构成及其功能有哪些？”如下。

胎儿附属物包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。

（一）胎盘的构成及其功能

1.胎盘的构成由羊膜、叶状绒毛膜和母体部分的底蜕膜构成。

（1）羊膜：构成胎盘的胎儿部分，。

（2）叶状绒毛膜：叶状绒毛膜构成胎盘的胎儿部分，占胎盘主要部分。

（3）底蜕膜：构成胎盘的母体部分，占胎盘很小部分。

2.胎盘功能胎盘功能包括：①物质交换（气体交换、营养物质供应，排出废物）；②防御功能；③合成功能；④免疫功能等。

（二）胎膜的构成及其功能

1.胎膜的构成胎膜由绒毛膜和羊膜组成。胎膜外层为平滑绒毛膜，胎膜内层为羊膜。

2.胎膜的功能胎膜含甾体激素代谢所需的多种酶活性，故和甾体激素代谢有关。胎膜参与羊水平衡的维持。

（三）脐带的构成及其功能

1.脐带的构成脐带是连接胎儿与胎盘的条索状组织，一端连于胎儿腹壁脐轮，另一端附着于胎盘胎儿面。

2.脐带的功能胎儿通过脐带血循环与母体进行营养和代谢物质的交换。若脐带受压使血流受阻时，可致胎儿窘迫，甚至危及母儿生命。

（四）羊水的来源及其功能充满在羊膜腔内的液体，称为羊水。

1.羊水的来源①妊娠早期主要来自母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液；②妊娠中期以后，胎儿尿液成为羊水的主要来源。使羊水的渗透压逐渐降低；③妊娠晚期胎儿肺参与羊水的生成，每日350ml从肺泡分泌至羊膜腔；通过胎儿吞咽羊水使羊水量趋于平衡；④羊膜、脐带华通胶及胎儿皮肤渗出液，但量少。

2.正常羊水量母儿间主要通过胎盘进行液体交换，每小时约3600ml。母体与羊水的交换，主要通过胎膜，每小时约400ml，以保持羊水量相对恒定：①妊娠8周5～10ml；②妊娠10周约30ml；③妊娠20周约400ml；④妊娠38周约1000ml；⑤妊娠40周约800ml。过期妊娠羊水量明显减少至300ml以下。

3.羊水的功能

（1）保护胎儿：①避免妊娠期胎儿受外力挤压；②防止胎体畸形及胎肢粘连；③保持羊膜腔内恒温；④适量羊水避免子宫肌壁或胎儿对脐带直接压迫所致的胎儿窘迫；⑤有利于胎儿体液平衡；⑥临产宫缩时，羊水受宫缩压力能使压力均匀分布，避免胎儿局部受压；⑦胎儿吞咽或吸入羊水可促进消化道和肺的发育。

（2）保护母体：①妊娠期减少胎动的不适感；②临产后前羊水囊借助楔形水压扩张宫口及阴道；③破膜后羊水滑润和冲洗阴道减少感染。

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