中医执业医师分阶段考试是国家专门为大四的医学生设立的考试，第二阶段在毕业后是实习一年再参加，医学教育网小编整理了第一阶段备考涉及到的复习资料：2020年中医执业医师西医疾病：慢性胃炎/消化性溃疡。

慢性胃炎

一、概述

幽门螺杆菌（Hp）感染最主要原因。

二、病理：略

三、诊断要点

慢性胃炎=上腹痛、饱胀不适+嗳气、反酸、恶心

Hp检测及免疫学检查有助于病因学分析及诊断。怀疑自身免疫性胃炎应检测相关自身抗体。

四、实验室及其他检査

1.血清学检査

2.Hp检测：13C或14C尿素呼气试验

3.胃镜检査：最可靠的方法

4.血维生素B12水平测定

五、诊断与鉴别诊断

胃镜和黏膜活检+Hp检查+免疫学

消化性溃疡、胃癌、神经官能症、慢性胆囊炎都可以表现为上腹不适，胃镜和胆囊B超可以鉴别。

六、治疗

抗HP+保护胃黏膜+对症处理（胃肠动力）

七、预防

良好的饮食卫生习惯和防治Hp感染是预防慢性胃炎的有效措施。

消化性溃疡

一、概述

1.幽门螺杆菌（Hp）感染：主因

2.药物：NSAIDs+肾上腺皮质激素

3.神经精神因素：胃酸分泌受神经及体液调节+精神紧张、焦虑、抑郁易发生溃疡。

4.胃排空障碍

5.其他因素：吸烟、嗜酒

二、病理

胃溃疡多发于胃角和胃窦小弯，十二指肠溃疡多发于球部。

三、临床表现（周期性发作，疼痛呈节律性）

并发症

（1）消化道出血：是最常见的并发症。

（2）穿孔

（3）幽门梗阻：多由十二指肠溃疡或幽门管溃疡引起，慢性梗阻主要由溃疡瘢痕形成所致，需手术。

（4）癌变：据估计胃溃疡有＜1%的癌变率，十二指肠溃疡一般不发生癌变。

四、实验室及辅助检査

胃镜：是确诊消化性溃疡首选的检查方法（穿孔或高度可疑有穿孔者，消化道大出血生命征不稳定者，慎用胃镜）。

X线钡餐：有胃镜检查禁忌证者或不愿胃镜者，上消化出血不宜X线钡餐。

Hp检测：13C或14C尿素呼气试验。

五、诊断与鉴别诊断

慢性病程、周期性发作的节律性上腹疼痛，且上腹痛可为进食或抗酸药所缓解的临床表现是诊断消化性溃疡的重要临床线索。X线钡餐检查发现龛影提示溃疡。确诊有赖胃镜检查。

六、治疗

治疗的目：消除病因、解除症状、促进溃疡愈合、预防复发和避免并发症。

药物：抗HP（抑酸+抗菌）+胃黏膜保护剂（硫糖铝、枸橼酸铋钾、米索前列醇）

外科治疗：①大量或反复出血；②急性穿孔、慢性穿透性溃疡，③瘢痕性幽门梗阻；④胃溃疡癌变或癌变不能除外者；⑤内科治疗无效的顽固性溃疡。

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