很多学校都实行了临床执业医师分阶段考试。医学教育网整理了临床执业医师第一阶段理论知识大纲要求掌握的内容：慢性阻塞性肺疾病病因及发病机制。希望对各位考生有所帮助：

慢性阻塞性肺疾病病因及发病机制

1.吸烟：为重要的发病因素，损伤气道上皮细胞和纤毛运动——气道净化能力下降，易继发感染。  

2.职业性粉尘和化学物质  

3.空气污染  

4.感染：是COPD发生发展的重要因素之一，也是COPD急性加重的重要因素。  

病毒主要为：流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒。  

细菌则以：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷伯杆菌多见。  

5.炎症机制（重要！！！）  

（1）炎症细胞浸润：中性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞。  

（2）中性粒细胞在炎症机制中，是最主要的效应细胞。  

（3）中性粒细胞激活、聚集后，导致支气管黏液腺、杯状细胞增生肥大，使支气管处于“黏液高分泌状态”，形成黏液栓，加重气道阻力，形成阻塞性通气障碍。  

（4）损伤支气管上皮细胞，导致变性、坏死，后期可出现鳞状上皮化生。  

（5）支气管损伤-修复过程反复发生，导致支气管结构重塑。  

下列不属于COPD炎症损伤机制的是  

A.可导致鳞状上皮化生  

B.支气管腺体和杯状细胞增生  

C.支气管内有大量泡沫细胞  

D.支气管壁有大量慢性炎症细胞浸润  

E.支气管上皮变性、坏死  

『正确答案』C  

患者，男性，COPD病史10年，近2天来喘息加重，伴咳痰不易咳出，经化痰药、激素和补液治疗后，有较多痰液咳出，喘息缓解。患者咳痰的性状为  

A.粉红色泡沫痰  

B.脓性臭痰  

C.黏液痰伴痰栓  

D.静置后分层的浆液粘脓性痰  

E.铁锈色痰  

『正确答案』C  

6.蛋白酶-抗蛋白酶失衡：蛋白水解酶对组织有损伤、破坏作用；抗蛋白酶对弹性蛋白酶等多种蛋白酶具有抑制功能。其中α1-抗胰蛋白酶（α1-AT）是活性最强的一种。  

COPD酶系失衡机制中，最重要的抗蛋白酶是  

A.α1抗胰蛋白酶  

B.腺苷酸环化酶  

C.真性胆碱酯酶  

D.磷酸二酯酶  

E.蛋白分解酶  

『正确答案』A  

7.氧化应激损伤机制：氧化物可直接作用并破坏蛋白质、脂质和核酸等，导致细胞功能障碍或死亡，也可以破坏细胞外基质，导致蛋白酶-抗蛋白酶失衡。  

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