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急性加重期治疗

1.控制感染　细菌感染是导致COPD急性加重最重要的原因，故选用敏感抗生素是极为重要的治疗措施。应根据COPD严重程度及相应的细菌分层情况，结合当地常见致病菌类型、耐药流行趋势和药敏情况，选用敏感抗生素。如对初始治疗反应欠佳，应及时根据细菌培养及药敏试验结果调整。

2.扩张支气管　短效β₂受体激动剂较适用于COPD急性加重期的治疗。常用沙丁胺醇等。若效果不显著，加用抗胆碱能药物。常用异丙托溴铵等。对于较为严重的COPD患者，可考虑静脉滴注茶碱类药物。

3.控制性氧疗　为住院患者的基础治疗。无严重合并症患者，氧疗后易达到满意的氧合水平（Pa0₂>60mmHg或Sa0₂>90%）。但吸入氧浓度不宜过高，需注意可能发生潜在的C0₂潴留及呼吸性酸中毒。

4.应用糖皮质激素　住院患者宜在应用支气管扩张剂的基础上，口服或静脉滴注糖皮质激素。

5.其他　①祛痰；②维持水、电解质平衡，保证营养供给；③并发严重呼吸困难时给予机械通气治疗；④积极治疗伴发病及并发症等。

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