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执业医师分阶段考试必考点“慢性肺源性心脏病的临床表现”

治疗  

（1）急性加重期  

1）原则：积极控制感染；通畅呼吸道，改善呼吸功能；纠正缺氧和二氧化碳潴留；控制呼吸和心力衰竭；积极处理并发症。  

2）具体措施  

①控制感染：是肺心病急性加重期首选的治疗措施。  

②氧疗：通畅呼吸道，纠正缺氧和二氧化碳潴留，可用鼻导管吸氧或面罩给氧。注意给予持续低浓度低流量吸氧。  

③控制心力衰竭：慢性肺心病患者一般在积极控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭便能得到改善，只有对治疗后无效的较重患者，可适当选用利尿（首选）、正性肌力药或血管扩张药。  

（2）缓解期：采用综合措施，增强患者免疫功能，减少或避免急性加重期的发生。  

习题：  

下列各项中不符合肺心病体征的是  

A.颈静脉充盈  

B.肺动脉区第二音（P2）亢进  

C.剑突下示心脏搏动  

D.下肢水肿  

E.心浊音界向左下扩大  

【正确答案】E  

【答案解析】心浊音界向左下扩大是左心室肥大或扩张时的体征，肺心病的改变是肺动脉高压，主要改变是右室扩张，所以肺心病时心界不应向左下扩大。  

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