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临床执业医师第一阶段呼吸系统“慢性肺源性心脏病的辅助检查”考点与试题

2020-12-16 12:29 医学教育网
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2021年临床执业医师第一阶段考试复习内容,相信是考生们关注的问题,医学教育网小编整理“临床执业医师第一阶段呼吸系统“慢性肺源性心脏病的辅助检查”考点与试题”如下。

慢性肺源性心脏病的辅助检查

【考频指数】★★★★

【考点精讲】慢性肺源性心脏病的辅助检查

一、血气分析 最重要检查、首要检查——①评价病情;②治疗决策。

重点掌握的指标:

pH:正常值为7.35——7.45,平均为7.4;

pH>7.45为碱血症,即失代偿性碱中毒;

pH<7.35为酸血症,即失代偿性酸中毒。

两个最重要指标:PaCO2呼吸因素;BE代谢因素。

1.代偿失代偿:由pH判定。

7.35——7.45(代偿);<7.35酸;>7.45碱

2.呼吸性因素(呼酸呼碱):由PaCO2判定。

35——45mmHg。>45呼酸;<35呼碱

3.代谢性因素:

BE:-2.3——+2.3。>+2.3代碱;<-2.3代酸

AB:22——27mmol/L

二、X线检查:肺动脉高压征象

1.右下肺动脉干扩张,其横径≥15mm;其横径与气管横径比值≥1.07。

2.肺动脉段明显突出或其高度≥3mm。

3.中央动脉扩张,外周血管纤细,形成“残根”样表现。

4.右心室增大征。(心尖圆隆上翘)

三、心电图检查:

1.电轴右偏、QRS额面平均电轴≥+90°(正常位于-30度——+90度)

2.V1R/S≥1。

3.重度顺钟向转位。

4.RV1+SV5≥1.05mV。

5.V1——3导联QRS波呈qR、QS、qr。

6.肺型P波。

【进阶攻略】

慢性肺源性心脏病的X线征象是考查的重点,考试题型多变,一定要熟练掌握。

【易错易混辨析】

慢性肺源性心脏病是RV1+SV5≥1.05mV不是RV5+SV1≥1.05mV。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.慢性肺源性心脏病患者胸部X线片典型的心脏形态特征是

A.心尖上翘

B.心脏向右扩大

C.心脏向左扩大

D.心脏普大

E.高AG代酸

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.A

【答案解析】 慢性肺源性心脏病患者胸部正位片表现为右下肺动脉干增宽,肺动脉段凸出,心尖上凸,最佳答案为A而不是B或C。

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