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阵发性心动过速的临床表现

1.房性心动过速 ①常见胸闷、心悸、气促等症状,多不严重。洋地黄中毒者可致心力衰竭加重、低血压或休克等;②体检房室传导比例固定时,心律规则;传导比例变动时,心律不恒定,第一心音强度变化。

2.房室结折返性心动过速 ①发作呈突发突止,持续时间长短不一,多由一个室上性早搏诱发;②可有心悸、焦虑、紧张、乏力、眩晕、晕厥等,可诱发或加重心绞痛、心力衰竭,重者发生休克;③体检心尖部第一心音强度恒定,心律绝对规则。

3.室性心动过速 其症状取决于心室率、发作持续时间及有无器质性心脏病变。

(1)症状 ①非持续性室速(发作时间<30秒,能自行终止者)通常无症状;②持续性室速(发作时间>30秒,需药物或电复律方可终止者)常有突发心悸、胸闷、气促,重者出现低血压、晕厥、心绞痛发作等。严重者易引起休克、阿-斯综合征、急性心力衰竭甚至猝死。

(2)体征 ①听诊心律轻度不规则,可有第一、第二心音分裂,收缩压可随心搏变化;②如发生完全性房室分离,第一心音强弱不等,颈静脉间歇出现巨大a波;③若心室搏动逆传或持续夺获心房,则颈静脉a波规律而巨大;④脉率不规则,血压下降或测不出。

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