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阵发性心动过速的心电图诊断

1.房性心动过速

(1)自律性房性心动过速 ①房率多<200次/分;②P波形态与窦性者不同,在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联通常直立;③常合并二度Ⅰ型或Ⅱ型房室传导阻滞,P波之间的等电线仍存在;④发作开始时心率逐渐加速;QRS形态、时限多与窦性相同。

(2)折返性房性心动过速 ①房率多在150～200次/分,较为规则;②P波形态与窦性不同;③PR间期常延长,发生房室传导阻滞时不能终止发作;④心电生理检查可确诊。

(3)紊乱性房性心动过速 通常有3种或3种以上形态各异的P波,PR间期各不相同,心房率在100～130次/分。部分P波因过早发生而不能下传,此时心室率不规则,常进一步发展为房颤。

2.房室结折返性心动过速 ①心率多在150～250次/分,节律绝对规则;②逆行P波可埋藏于QRS波群内或位于其终末部分,不能辨认,P波与QRS波群关系恒定;③QRS波群正常,伴室内差异性传导或束支传导阻滞时,QRS波群增宽畸形;④可有继发性ST-T改变;⑤发作突然,常由一个房早触发,下传的PR间期显著延长,随之引起心动过速。

3.室性心动过速 ①出现3个或3个以上连续室性早搏;②心室率在100～250次/分,节律略不规则;③QRS波群宽大畸形,时限>0.12秒,ST—T波方向与QRS波群主波方向相反;④P、QRS间无固定关系,形成房室分离;⑤可出现心室夺获与室性融合波,为室性心动过速的特征性表现。

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