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骨的构造

骨由骨质、骨膜和骨髓构成。

(1)骨质:由骨组织构成,分骨密质和骨松质。骨密质配布于骨表面,质地致密,耐压性较大;骨松质配布于骨的内部,呈海绵状,由相互交织的骨小梁构成,其排列方式与骨所承受压力和张力的方向一致,因而骨能承受较大的重量。颅盖骨表层为骨密质,分别称外板和内板,外板厚而坚韧,富有弹性;内板薄而松脆,颅骨骨折多见于内板。内板与外板之间的骨松质称板障,内有板障静脉经过。

(2)骨膜:由纤维结缔组织构成,被覆于关节面以外的骨表面,含有丰富的神经、血管和淋巴管,对骨的营养、再生和感觉有重要作用。骨膜分内、外两层,外层致密,有许多胶原纤维束穿入骨质,使之固定于骨面;内层疏松,有成骨细胞和破骨细胞,分别有产生新骨质和破坏旧骨质的功能,使骨不断增粗。幼年期骨膜功能非常活跃,直接参与骨的生成;成年转为静止状态,骨折时骨膜又重新恢复功能,参与骨折端的修复愈合,如骨膜剥离太多或损伤过大,则骨折愈合困难。衬在骨髓腔内面和骨松质间隙内的膜称骨内膜,是菲薄的结缔组织,也含有成骨细胞和破骨细胞,有造骨和破骨的功能。

(3)骨髓:充填于骨髓腔和骨松质间隙内。胎儿和幼儿的骨髓内含不同发育阶段的红细胞和某些白细胞,呈红色,称红骨髓,有造血功能;5岁以后长骨骨干内的红骨髓逐渐被脂肪组织代替,呈黄色,称黄骨髓,无造血功能。在慢性失血或重度贫血时,黄骨髓可转化为红骨髓恢复部分造血功能。椎骨、髂骨、肋骨、胸骨以及肱骨和股骨等长骨的骺内终生都存在红骨髓,临床常选胸骨、髂前上棘和髂后上棘等处进行骨髓穿刺,检查骨髓象,诊断血液病。

(4)骨的血管、淋巴管和神经:长骨的动脉有滋养动脉、干骺端动脉、骺动脉和骨膜动脉。上述各动脉均有同名静脉伴行。短骨、扁骨和不规则骨的动脉来自骨膜动脉或滋养动脉。骨的淋巴管是否存在尚有争论,骨膜的淋巴管很丰富。

骨的神经伴滋养血管进入骨内,内脏感觉纤维较多,分布到血管壁;躯体感觉纤维多分布于骨膜,对张力或撕扯刺激较为敏感,骨脓肿和骨折常引起剧痛。 

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