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临床表现

1.原发肿瘤引起的表现 咳嗽为常见的早期症状,多呈刺激性干咳或伴少量黏液痰。如肿瘤压迫导致支气管狭窄,呈持续性高音调金属音咳嗽。继发感染时,则咳脓性痰。因癌组织血管丰富,痰内常间断或持续带血,如侵及大血管可导致大咯血。如肿瘤引起支气管部分阻塞,可引起局限性喘鸣,并有胸闷、气急等。全身症状有体重下降、发热等。

2.肿瘤局部扩展引起的表现 ①肿瘤侵犯胸膜或纵隔,可产生不规则钝痛;侵入胸壁、肋骨或压迫肋间神经时可致剧烈胸痛,呼吸、咳嗽时加重;②肿瘤压迫大气道,出现吸气性呼吸困难;③肿瘤侵及食管可表现咽下困难,也可引起支气管-食管瘘;④癌肿压迫或转移性淋巴结压迫喉返神经(左侧多见),则出现声音嘶哑;⑤肿瘤侵犯纵隔,压迫阻滞上腔静脉回流,导致上腔静脉压迫综合征,出现头、颈、前胸部及上肢水肿淤血等;⑥肺上沟瘤(Pancoast瘤)易压迫颈部交感神经引起Horner综合征,出现同侧眼睑下垂、眼球内陷、瞳孔缩小、额部少汗等。

3.肿瘤远处转移引起的表现 如肺癌转移至脑、肝、骨、肾上腺、皮肤等可出现相应的表现。锁骨上淋巴结是肺癌常见的转移部位,多位于前斜角肌区,无痛感,固定而坚硬,逐渐增大、增多并融合。

4.肺外表现 包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管的异常改变,又称副癌综合征。表现有:杵状指(趾)和肥大性骨关节病;高钙血症;分泌促性激素引起男性乳房发育;分泌促肾上腺皮质激素样物质可引起Cushing综合征;分泌抗利尿激素引起稀释性低钠血症;神经肌肉综合征包括小脑皮质变性、脊髓小脑变性、周围神经病变、重症肌无力和肌病等。此外,可有类癌综合征,表现为哮鸣样支气管痉挛、阵发性心动过速、水样腹泻、皮肤潮红等。

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