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病因与中毒机制

1、病因　

有机磷杀虫药品种繁多，为农业生产过程中最常用的杀虫剂。有机磷杀虫药按其对于大鼠急性经口进入体内的半数致死量（LD50），分为剧毒类（甲拌磷、内吸磷、对硫磷等）；高毒类（甲胺磷、氧乐果、敌敌畏等）；中毒类（乐果、敌百虫等）；低毒类（马拉硫磷、氯硫磷等）。有机磷杀虫药易挥发而具有一种刺激性蒜味。

（1）职业性中毒　可因有机磷的生产、运输、使用过程中防护不当，发生中毒，多经呼吸道吸入或经皮肤黏膜吸收中毒。

（2）生活性中毒　多见于有机磷误服、服毒等，也可因用其杀灭蚊虫时使用不当经呼吸道、皮肤中毒。

2、中毒机制　

有机磷杀虫药进入机体后，迅速分布于全身，其中肝脏含量最高，主要在肝脏代谢。有机磷杀虫药进入人体后，以其磷酸根与胆碱酯酶的活性部分紧密结合，形成稳定的磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去水解乙酰胆碱的能力，从而导致体内胆碱能神经末梢释放的乙酰胆碱蓄积过多，作用于胆碱能受体，使其先过度兴奋，而后抑制，最终衰竭，从而产生一系列中毒症状，严重时可因昏迷、呼吸衰竭而发生死亡。

体内胆碱能神经主要包括副交感神经末梢及交感神经节。副交感神经末梢兴奋主要表现为：

①腺体分泌增加；

②平滑肌痉挛；

③心脏抑制；

④瞳孔括约肌收缩。

交感神经节兴奋，其节后交感神经末梢释放儿茶酚胺增加，出现肌纤维颤动、血压升高、心律失常等。

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