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中毒病因和发病机制、临床表现——临床执业医师第一阶段历年重点!

2020-12-03 17:41 医学教育网
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2021年临床执业医师第一阶段考试复习内容,相信是考生们关注的问题,医学教育网小编整理“中毒病因和发病机制、临床表现——临床执业医师第一阶段历年重点!”如下。

【考频指数】★★

【考点精讲】

1.中毒的病因和发病机制

①职业性中毒:在生产、保管、运输、使用过程中,因毒物进入人体而引起的中毒。

②生活中毒:误食或生活中意外使过量的毒物进入体内而发生的中毒。

2.中毒机制

(1)局部刺激、腐蚀作用。

(2)造成组织细胞缺氧。

(3)麻醉作用。

(4)抑制酶的活性。

(5)干扰细胞或细胞器的生理功能。

(6)受体的竞争。

3.影响毒物作用的因素

(1)毒物的化学结构和物理性质。

(2)毒物的量和接触时间。

(3)毒物进入人体的途径。

(4)个体的易感性。

(5)其他化学物质的联合作用。

4.临床表现

(1)急性中毒

皮肤黏膜樱桃红色:CO中毒;

瞳孔扩大:阿托品中毒;

瞳孔缩小:有机磷农药、吗啡中毒;

苦杏仁味:氰化物中毒;

大蒜味:有机磷农药中毒;

电池厂工人:铅中毒;

温度计厂工人:汞中毒。

(2)慢性中毒

痴呆:四乙铅、一氧化碳中毒等;

震颤麻痹综合征:锰、一氧化少量中毒等;

周围神经病:铅、砷、锭、有机磷中毒等;

白细胞减少和再生障碍性贫血:苯中毒等;

骨骼系统表现:氟可引起氟骨症。黄磷可引起下颌骨坏死。

【进阶攻略】

掌握中毒临床表现;原因:职业性中毒和生活性中毒;了解中毒机制:毒物种类,影响毒性作用的因素,毒物的吸收、代谢与排泄;该内容即便不单独考核,临床表现也可以作为病例分析题中的症状、体征出现,要求做出正确的诊断。可以把这部分内容作为中毒的基础,尤其是急性中毒务必掌握。

【易错易混辨析】

皮肤黏膜樱桃红色:CO中毒;

瞳孔扩大:阿托品中毒;

瞳孔缩小:有机磷农药、吗啡中毒;

苦杏仁味:氰化物中毒;

大蒜味:有机磷农药中毒;

电池厂工人:铅中毒;

温度计厂工人:汞中毒。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.瞳孔散大主要见于

A.有机磷农药中毒

B.安定中毒

C.二氧化碳中毒

D.阿托品中毒

E.鲁米那中毒

2.氰化物中毒时,病人的呼吸气味可呈

A.烂苹果味

B.蒜臭味

C.腥臭味

D.酒味

E.苦杏仁味

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.E

【答案解析】瞳孔扩大:阿托品中毒;

2.E

【答案解析】氰化物在潮湿的空气中,可水解产生氢氰酸,氢氰酸具有苦杏仁味。故氰化物中毒病人的呼吸气味可呈苦杏仁味;有机磷杀虫药、黄磷、铊等中毒病人呼吸气味多为蒜味;有机溶剂中毒病人呼吸气味多为酒味;酮症酸中毒病人呼吸气味多为烂苹果味。

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