医学教育网小编为了提高各位考生的复习效率，搜集整理了“2020执业医师分阶段考点“慢性肺源性心脏病””的知识点，详情如下：

1.代偿期  

（1）症状：主要是COPD表现，急性感染可使上述症状加重。少有胸痛或咯血。  

（2）体征：  

①不同程度发绀和肺气肿体征。偶有干、湿性啰音；  

②心脏体征：P2＞A2，三尖瓣区可出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动增强；  

③部分患者因肺气肿使胸腔内压升高，阻碍腔静脉回流，可有颈静脉充盈。  

2.肺、心功能失代偿期  

（1）呼吸衰竭：  

1）常见症状有呼吸困难加重，夜间为甚，常有头痛、失眠、食欲下降，但白天嗜睡，甚至出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等肺性脑病的表现。  

2）常见体征有明显发绀，球结膜充血、水肿，严重时可有视乳头水肿等颅内压升高的表现。腱反射减弱或消失，出现病理反射。因高碳酸血症可出现周围血管扩张的表现，如皮肤潮红、多汗。  

（2）右心衰竭：常见症状有呼吸困难加重，心悸、食欲减退、腹胀、恶心等。常见体征有明显发绀，颈静脉怒张（早期体征），心率增快，可出现心律失常，三尖瓣区收缩期杂音。肝大且有压痛（注意肝大不能作为肺心病的诊断依据），肝颈静脉回流征阳性（主要依据），下肢水肿，重者可有腹水。  

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