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1.控制感染　为治疗慢性肺心病的关键措施。慢性肺心病并发的感染多为混合性感染，故应联合用药，一般可选用青霉素类、氨基糖甙类、氟喹诺酮类及头孢菌素类等。根据痰培养和药物敏感试验选用抗生素更合理。多采用静脉用药。长期应用抗生素要防止真菌感染。

2.改善呼吸功能，纠正呼吸衰竭　采取综合措施，包括缓解支气管痉挛、清除痰液、通畅呼吸道、持续低浓度给氧、应用呼吸中枢兴奋剂等。必要时施行机械通气。慢性肺心病呼吸衰竭应进行控制性氧疗，吸入氧浓度为25%——33%，氧流量为1——3L／min。

3.控制心力衰竭　在积极控制感染、改善呼吸功能后，多数患者心功能可改善，尿量增多，水肿消退，肝肿大缩小或恢复正常，不需使用利尿剂和强心剂。但较重患者或经以上治疗无效者应适当选用利尿剂和强心剂。

（1）利尿剂　宜短疗程、小剂量、间歇、联合使用排钾和保钾利尿剂，常用氢氯噻嗪联合螺内酯。应用利尿剂后易发生低钾、低氯性减中毒，使痰液粘稠不易排出，应注意预防。

（2）强心剂　应用指征：①感染已被控制，呼吸功能已改善，利尿剂不能取得良好疗效而反复水肿的心力衰竭患者；②合并室上性快速性心律失常，如室上性心动过速、心房颤动（心室率>100次／分）者；③以右心衰竭为主要表现而无明显急性感染者；④出现急性左心衰竭者。

慢性肺心病患者由于慢性缺氧及感染，对洋地黄类药物耐受性低、疗效差，且易引起中毒，应用原则为：①剂量宜小，约为常规剂量的1／2——2／3；②选用作用快、排泄快的强心剂；③低氧血症、感染等均可使心率增快，故不宜以心率减慢作为衡量强心药的疗效指征。

（3）血管扩张剂　可减轻心脏前、后负荷，降低心肌耗氧量，增加心肌收缩力，对部分顽固性心力衰竭有一定效果，钙拮抗剂、川芎嗪等可降低肺动脉压，对部分顽固性心力衰竭有效。

4.控制心律失常　房性异位心律随病情好转多可迅速消失，如经治疗仍不能消失时，未经洋地黄制剂治疗者，可在密切观察下选用小量毛花苷C或地高辛治疗。另外，要注意避免应用β受体阻滞剂，以免诱发支气管痉挛加重病情。

5.应用糖皮质激素　可解除支气管痉挛、改善通气、降低肺泡内压力、减轻右心负荷。在有效控制感染的情况下，短期应用糖皮质激素，有利于控制呼吸衰竭和心力衰竭。

6.抗凝治疗　应用低分子肝素，防止肺微小动脉原位血栓形成。

7.并发症的处理　①并发肺性脑病时，除上述治疗措施外，应注意纠正酸碱失衡和电解质紊乱；出现脑水肿时，可快速静脉滴注甘露醇；肺性脑病出现兴奋、躁动时慎用镇静剂；②其他：并发酸碱失衡和电解质紊乱、消化道出血、休克、肾衰竭、弥散性血管内凝血等，积极给予相应治疗。

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