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临床分级与临床表现

（一）临床分级

Ⅰ级（轻度）：FEV1／FVC<70%，FEV1≥80%预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状。

Ⅱ级（中度）：FEV1／FVC<70%，80%>FEV1≥50%预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状。

Ⅲ级（重度）：FEV1／FVC<70%，50%>FEV1≥30%预计值；有或无慢性咳嗽、咳痰症状。

Ⅳ级（极重度）：FEV1／FVC<70%，FEV1<30%预计值或FEV1%<50%，伴呼吸衰竭。

（二）临床表现

1.症状　起病缓慢，病程漫长并逐渐加重。

（1）慢性咳嗽　随病程发展可终身不愈，晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰。

（2）咳痰　一般为白色黏液或浆液泡沫状痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。急性发作时痰量增多，可有脓性痰。

（3）气短及呼吸困难　为COPD的典型症状。早期仅在体力活动时出现，后逐渐加重，尤其出现肺气肿时，日常活动甚至休息时也有气短、呼吸困难，表现为呼气性呼吸困难，伴呼气延长。

（4）喘息和胸闷　部分患者特别是重度患者或急性加重时出现喘息。

（5）其他　晚期可出现体重下降、食欲减退等。

2.体征　早期可无异常，随疾病进展出现：桶状胸，呼吸变浅、频率增快，双肺语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下移，呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及干性啰音和（或）湿性啰音。

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