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在全国两会上,住宁全国政协委员戴秀英表示,为了将拥有专业资质的基层人才沉淀在村级卫生机构,各级政府有责任确保农村卫生医疗服务最底层“网底”不破,村医薪酬改革亟待提速。
乡村医生人才“留不住”
据了解,全国有64.5万个村卫生室,乡村医生已经超过百万余人。
2015年,国务院在《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》中明确了乡村医生的职责是“向农村居民提供公共卫生和基本医疗服务,并承担卫生计生行政部门委托的其它医疗卫生服务相关工作”。
“他们不像在乡镇卫生院工作的医务人员,能够享有事业单位编制待遇。村医的身份实质上仍是农民,所能享受的福利待遇基本与农民等同。”戴秀英委员说,虽然乡村医生基本都参加了新型农村合作医疗保险医学教`育网搜集整理,越来越多的乡村医生也正在被新型农村养老保险覆盖,但这两项保险的保障水平还是偏低。
乡村医生是贴近亿万农村居民的健康“守护人”,村医队伍的存在具有不可替代的价值。
我国目前有30多万具有执业(助理)医师资格,有近百万拥有的是乡村医生资格,村医中,高中及以下学历者有36.5万人,具有大专以上学历的比例只有7%.
一方面,是现有乡村医生的薪酬偏低,另一方面,则是部分有能力、有技术的乡村医生流向了其他医疗机构,或者有的乡村医生因为低薪酬干脆离开医疗卫生行业,不再从事乡村医生的工作。
“这构成了一个不良的循环怪圈,乡村医生的收入低、养老保障不到位、执业风险高等因素导致乡村医生‘留不住’。”戴秀英委员说。
有测算表明,到2020年,现有乡村医生中的43.7万有可能获得乡村执业(助理)医师资格,加上现有55岁以下执业(助理)医师26.6万人和8.1万农村医学专业毕业生等,预计届时在村卫生室工作的拥有执业(助理)医师资格的人数将不低于80万。
提高薪酬解除后顾之忧
“尽快完善村级卫生服务补偿的制度设计,加大乡村医生公共卫生服务补助力度,提高他们的绝对薪酬水平,这是留住村医的权宜之计。”戴秀英委员说。
通过深入调研,她建议,改革支付方式,从按项目付费变为区域预算包干预付;进一步推进购买基本公共卫生服务,提高和完善公共卫生服务经费的预算和使用,允许公共卫生服务经费作为基层医疗机构的收入,并用于人员的服务补偿;发挥新农合医疗保险的补偿作用,落实新农合门诊统筹补偿,加大新农合在村级的报销比例,吸引患者在村卫生室首诊;对西部偏远贫困地区的乡村医生可以实施差别化的薪酬政策,通过发放诸如地区津贴、高原津贴等方式,提高乡村医生的实际收入水平;乡村医生的养老保险逐步转化到与乡镇卫生院职工相一致,解决其后顾之忧。